病情描述:孩子晚上发烧,白天就不烧.怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
孩子夜间发热白天缓解多与感染周期、环境因素、生理节律及免疫反应相关,多数为良性自限性过程,但若持续或伴其他症状需就医排查。
感染性因素是常见原因,如病毒感染(EB病毒、呼吸道合胞病毒)或细菌感染(尿路感染),夜间炎症因子聚集、免疫系统活性增强,导致体温升高;结核等慢性感染可能伴盗汗、体重下降,需结合病史判断。
环境与生理因素影响显著:夜间穿盖过多、代谢率低致散热不足,或脱水(夜间出汗未补水)加重发热;人体体温有昼夜节律,夜间基础代谢低,炎症刺激易突破调节阈值,引发体温上升。
免疫反应差异也起作用:夜间淋巴细胞活跃,促炎细胞因子(如IL-6)释放增加,使体温升高;白天活动后免疫反应减弱,散热机制恢复,体温回落。
特殊情况需警惕:川崎病、风湿热等可能夜间发热,伴皮疹、关节痛;肿瘤等少见病因多伴体重下降、乏力。婴幼儿、免疫低下儿童持续发热超3天,或伴精神差、呼吸急促,需立即就医检查血常规、CRP及病原体筛查。