腰椎退行性改变必须进行手术吗

腰椎退行性改变并非必须手术，多数患者可通过保守治疗控制症状，仅当保守治疗无效且神经压迫严重时，才需考虑手术干预。

腰椎退行性改变是中老年人常见的脊柱老化现象，以椎间盘退变、骨质增生为主要表现。临床数据显示，约80%患者可通过保守治疗缓解症状，无需手术。

手术主要适用于：保守治疗无效（疼痛持续6个月以上、影响睡眠/生活）；神经功能受损（肌肉萎缩、肢体无力）；出现大小便失禁等马尾神经综合征表现。

保守治疗包括：药物（非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药甲钴胺）、理疗（牵引、热敷）、康复锻炼（小燕飞、五点支撑）、生活方式调整（避免久坐/弯腰搬重物）。

特殊人群需个体化评估：老年人合并高血压/糖尿病时，优先保守；孕妇以休息、物理治疗为主；青少年需排查发育异常（如Scheuermann病）后再制定方案。

术后康复需遵医嘱：佩戴支具1-3个月，坚持腰背肌训练；长期管理：控制体重、避免久坐，降低复发风险。