高血压的原因是什么

高血压的原因分为原发性和继发性两大类。原发性高血压病因以遗传和环境因素为主，继发性高血压由其他疾病或药物引发。

一、原发性高血压的主要原因

1.遗传因素：家族史是重要危险因素，若父母一方或双方患有高血压，子女发病风险显著升高，遗传因素与环境因素相互作用共同影响发病概率。

2.环境因素：

-高盐饮食：长期摄入过量钠（每日钠摄入＞5g）会导致水钠潴留，血容量增加，血管外周阻力上升，血压升高。

-肥胖（尤其是腹型肥胖）：体重指数（BMI）≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，脂肪堆积会引发胰岛素抵抗，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统激活，进一步升高血压。

-缺乏体力活动：每周运动不足150分钟的人群，血管弹性下降、代谢率降低，脂肪堆积风险增加，血压调节能力减弱。

-长期精神压力：持续工作压力、焦虑、抑郁等情绪可激活交感神经，导致儿茶酚胺分泌增加，血管收缩，血压波动。

-吸烟与过量饮酒：尼古丁刺激交感神经兴奋，酒精影响肝脏代谢，长期饮酒会直接损伤血管内皮，导致血压升高。

二、继发性高血压的常见病因

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致肾功能减退，水钠排泄障碍；肾动脉狭窄引发肾素分泌异常，均会升高血压。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，交感神经活性增强；库欣综合征因糖皮质激素过多导致水钠潴留、血管对儿茶酚胺敏感性增加；原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，促进钠重吸收和钾排泄，引发血容量扩张和血压升高。

3.心血管疾病：主动脉瓣关闭不全导致容量负荷增加，多发性大动脉炎（多见于年轻女性）引发血管狭窄，均可导致血压升高。

4.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠中反复呼吸暂停，血氧下降刺激交感神经兴奋，夜间血压波动增大，长期可发展为持续性高血压。

5.药物因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药等，可能因影响水钠代谢或激素水平导致血压升高。

三、特殊人群的风险差异

1.年龄因素：≥65岁人群随着血管壁弹性下降、动脉硬化程度加重，收缩压（高压）升高风险显著增加，而舒张压（低压）逐渐降低。

2.性别因素：女性在绝经前因雌激素保护作用，高血压发病率低于男性；绝经后雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，血压调节能力减弱，发病风险与男性趋近。

3.生活方式因素：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、久坐少动（每日久坐＞8小时）、熬夜（睡眠不足＜6小时）人群，血压升高风险增加；肥胖人群中，腹型肥胖者比全身性肥胖者发病更早。

4.病史因素：有慢性肾病（如慢性肾炎）、糖尿病、心血管疾病（如冠心病）史者，因基础疾病损伤血管内皮或代谢系统，易继发高血压；长期服用某些药物（如激素）的患者需监测血压变化。