皮试过敏反应有哪些症状

皮试过敏反应的症状可分为局部皮肤反应、全身过敏反应及严重过敏反应三类，不同类型症状表现存在差异，特殊人群症状可能更复杂。

1.局部皮肤反应：

局部皮肤反应是皮试最常见症状，主要表现为皮试部位皮肤的异常改变。①红斑：皮试部位出现红色片状充血区，边界清晰或模糊，直径通常＞1cm时需关注；②丘疹：局部出现米粒至黄豆大小的隆起性皮疹，质地较硬，可孤立或融合分布；③风团：皮肤表面出现不规则、暂时性隆起性水肿，边界不清，常伴剧烈瘙痒，消退后不留痕迹；④水疱或大疱：局部皮肤因炎症渗出形成含清亮或淡黄色液体的水疱，直径＞5mm时提示过敏反应较重；⑤皮肤肿胀：皮试部位及周围组织因水肿出现明显肿胀，可能影响活动或观察；⑥疼痛或灼热感：局部皮肤自觉疼痛、灼热或刺痛，与组胺释放刺激神经末梢有关；⑦皮肤苍白或青紫：严重局部反应时，血管收缩或淤血可导致皮试部位皮肤颜色改变，需警惕局部缺血或感染风险。

2.全身过敏反应：

全身过敏反应涉及多系统，症状出现时间多在皮试后10分钟~2小时内，与过敏介质（如组胺、白三烯）广泛释放有关。①呼吸道症状：胸闷、气促、喘息、喉头异物感，严重时可因支气管痉挛导致呼吸困难；②消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多因胃肠道平滑肌收缩及黏膜水肿引起；③心血管症状：头晕、心慌、血压下降，部分患者出现面色苍白、四肢湿冷；④皮肤黏膜症状：全身散在皮疹（与局部反应表现类似但范围更广）、眼睑或面部水肿、口唇或舌肿胀；⑤神经系统症状：烦躁不安、意识模糊，严重时可出现抽搐，可能与脑缺氧或过敏介质直接作用有关。

3.严重过敏反应（过敏性休克）：

过敏性休克是皮试过敏最严重的类型，进展迅速且死亡率高，典型症状包括：血压骤降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、意识障碍（烦躁→嗜睡→昏迷）、喉头水肿导致窒息（声音嘶哑、吸气性呼吸困难）、四肢湿冷、脉搏细速（＜100次/分钟或＞120次/分钟）、尿量减少（肾灌注不足），若未及时干预，可在数分钟内因循环衰竭死亡。

4.特殊人群差异表现：

儿童皮试过敏症状可能不典型，低龄儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、抓挠局部或拒动，需警惕延迟反应（24小时内出现的迟发性皮疹）；老年人因基础疾病（如高血压、冠心病）影响，过敏反应可叠加原有症状，如高血压患者血压波动明显或心律失常，症状常不突出但易延误诊断；有过敏性鼻炎、哮喘等病史者，皮试后呼吸道症状更突出，可能出现“双相过敏反应”（症状缓解后数小时再次加重）；孕妇因免疫系统受激素影响，过敏反应可能更剧烈，且需避免药物干预，以支持治疗为主。

皮试后需密切观察30分钟~1小时，儿童、老年人及高危人群建议延长观察时间至2小时以上，出现任何异常症状应立即告知医护人员。