心律失常是什么意思

心律失常指心脏电信号传导或形成异常，导致心跳频率（<60次/分钟或>100次/分钟）、节律（不规则）或传导顺序异常，主要由心肌细胞电生理功能紊乱引起，涉及窦房结、房室结等关键部位的电信号调控失常。

一、分类特征

1.按起源部位：分为窦性心律失常（窦房结起搏异常）、房性心律失常（心房电信号异常）、房室交界性心律失常（交界区传导异常）、室性心律失常（心室电信号异常），其中室性心律失常风险相对较高，可能诱发猝死。

2.按频率特征：快速性心律失常（如房颤、室上性心动过速，心率>100次/分钟）与缓慢性心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞，心率<60次/分钟），前者易致血栓栓塞，后者可能引发头晕、乏力。

3.按电生理机制：冲动形成异常（异位起搏点异常放电）、冲动传导异常（如房室传导阻滞、预激综合征）。

二、高危因素与诱因

1.生理与年龄因素：儿童先天性心脏结构异常（如房间隔缺损）、老年人群心肌退行性病变（如冠心病、高血压性心脏病）均增加患病风险。

2.疾病因素：冠心病（心肌缺血）、心肌病（心肌纤维化）、甲状腺功能亢进（代谢率升高）、电解质紊乱（低钾/高钾血症）可诱发或加重心律失常。

3.生活方式与行为：长期熬夜、过量咖啡因/酒精摄入、吸烟、情绪应激（焦虑、压力）等导致交感神经兴奋，干扰心脏电信号稳定性。

4.特殊人群：女性更年期激素波动易诱发房性早搏，孕妇因血容量增加、心脏负荷加重可能出现心动过速，低龄儿童需警惕先天性电通路发育异常。

三、典型表现与健康影响

1.常见症状：心悸（自觉心跳异常）、胸闷、头晕、乏力，严重时出现晕厥、黑矇（脑供血不足）。

2.潜在风险：快速性心律失常（如房颤）可致心房内血液瘀滞，增加血栓栓塞（脑梗死、肺栓塞）风险；室性心律失常（如室颤）可瞬间丧失心泵功能，引发猝死。缓慢性心律失常长期可导致心输出量下降，影响肾、脑等脏器灌注。

四、诊断与治疗原则

1.诊断手段：常规心电图（ECG）记录瞬时电活动，动态心电图（Holter）监测24-48小时心率变化，心脏电生理检查明确复杂心律失常起源点。

2.治疗策略：优先非药物干预，包括控制基础疾病（如降压、抗甲亢）、改善生活方式（戒烟限酒、规律作息）；药物治疗以β受体阻滞剂、抗心律失常药物（如胺碘酮）为主，需在医生指导下使用；非药物干预包括射频消融（针对房性/室性心动过速）、心脏起搏器（缓慢性心律失常）、电复律（紧急纠正房颤等快速性心律失常）。

3.特殊人群注意事项：儿童避免低龄儿童使用抗心律失常药物，优先非药物干预（如先天性心律失常需手术修复）；老年人用药需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性；孕妇优先选择对胎儿影响小的非药物干预方式（如控制情绪、调整体位）；女性更年期需关注激素水平波动，定期监测血压与心电图。