什么是糠秕孢子菌毛囊炎

一、定义与致病机制1.糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌（糠秕孢子菌属）感染毛囊引发的炎症性皮肤病，属于真菌性毛囊炎范畴。马拉色菌为条件致病菌，在毛囊内大量增殖时会分解皮脂产生游离脂肪酸及其他刺激性物质，引发毛囊周围炎症反应。2.该菌广泛存在于人体皮肤表面，正常情况下与皮肤共生，当皮脂分泌旺盛、皮肤屏障功能受损或局部环境潮湿闷热时，易导致菌群失衡，诱发感染。

二、高发人群与诱因1.高发人群包括青少年及年轻成人（15~35岁），因皮脂腺分泌活跃、皮肤油脂堆积；男性因雄激素水平较高，皮脂分泌量多于女性，风险相对增加。2.长期使用糖皮质激素、广谱抗生素或免疫抑制剂者，皮肤局部免疫力下降，易诱发感染。3.肥胖、多汗、长期处于湿热环境（如高温作业、频繁运动后未及时清洁），或使用封闭性强的护肤品（如矿物油、凡士林类），均会加重皮脂淤积与局部潮湿，促进真菌增殖。4.糖尿病、营养不良或患有其他免疫缺陷性疾病者，因机体抵抗力较弱，感染风险显著升高。

三、临床表现特点1.好发于皮脂腺丰富区域，如胸背部、肩颈部、面部（尤其额头及鼻翼两侧），偶见臀部、上臂。2.典型皮疹为半球形红色丘疹，直径2~4mm，表面光滑或覆有细小鳞屑，可密集分布或散在出现，严重时融合成片状斑块，瘙痒程度中等，部分患者伴轻微触痛。3.病程较长者可见皮疹反复发作，消退后可能遗留色素沉着或轻微瘢痕，青春期患者因皮脂分泌持续旺盛，症状更易迁延。

四、诊断方法1.依据典型临床表现（如好发部位、半球形红色丘疹形态）及病史（如长期激素使用史、皮脂分泌旺盛史）初步判断。2.真菌学检查为确诊关键：取皮屑或脓液直接镜检，可见圆形或卵圆形孢子及短菌丝；必要时通过真菌培养明确菌种类型（如糠秕马拉色菌、合轴马拉色菌等），皮肤镜检查可辅助观察毛囊内孢子分布情况。

五、治疗与预防原则1.治疗以抗真菌药物为主：外用药物包括酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏等，需坚持使用2~4周以彻底杀灭真菌；必要时口服抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑），但需严格遵医嘱，避免自行用药。2.非药物干预优先：保持皮肤清洁干燥，使用温和沐浴产品（如含酮康唑的洗发水或沐浴露），减少油脂堆积；暂停使用矿物油、凡士林等封闭性护肤品，避免过度出汗；调整生活方式，减少高糖高脂饮食，规律作息以降低皮脂分泌。3.预防措施：避免与他人共用毛巾、衣物等私人物品，防止交叉感染；高温环境下及时清洁皮肤，运动后尽快更换潮湿衣物；糖尿病患者需严格控制血糖，增强皮肤抵抗力。特殊人群注意事项：婴幼儿及儿童皮肤娇嫩，避免使用刺激性抗真菌药，建议先就医明确诊断；孕妇用药需咨询医生，优先选择外用非激素类药物；老年患者若合并基础疾病，需加强血糖监测及皮肤日常护理。