妊娠

妊娠早期有受精后6-7天受精卵着床且hCG开始升高可确认妊娠，约6周左右有早孕反应；孕期产检有超声检查不同时期作用及实验室检查如血常规、唐筛、糖耐量试验等意义；孕期保健需饮食营养均衡等、运动合适、作息规律；妊娠中晚期有妊娠高血压、糖尿病等问题；特殊人群高龄孕妇需调整产检，有基础病史孕妇需多学科会诊管理。

一、妊娠早期生理与关键指标

1.受精卵着床及胚胎发育：妊娠约在受精后6-7天受精卵着床，此时血或尿中人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始升高，通过检测hCG可确认妊娠，且hCG水平随孕周增长有特定变化规律。妊娠5-6周超声检查可见宫内妊娠囊，是确定宫内孕及评估孕周的重要依据。

2.早期妊娠反应：约6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应，12周左右逐渐缓解，此为体内激素变化引起的正常生理现象，但严重妊娠剧吐可能影响营养状况，需关注。

二、孕期产检项目与意义

1.超声检查：妊娠11-13周行NT（胎儿颈项透明层）检查，评估胎儿染色体异常风险；妊娠20-24周进行系统超声筛查，排查胎儿结构畸形；妊娠晚期观察胎儿生长、胎盘及羊水情况，超声无辐射风险，需按时机合理检查。

2.实验室检查：血常规监测孕妇是否贫血，孕期易出现生理性贫血，关注血红蛋白等指标；唐氏筛查（15-20周）评估胎儿患21-三体等染色体异常风险；24-28周糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，该病症影响母儿健康，通过检测口服葡萄糖后血糖变化诊断。

三、孕期保健要点

1.饮食：营养均衡，摄入充足蛋白质（如瘦肉、鱼类等）、维生素（如蔬菜水果）及碳水化合物，控制体重增长，孕前BMI正常（18.5-23.9）者孕期体重增长建议11.5-16kg，避免高糖高脂食物。

2.运动：适合散步（每次30分钟左右，每周3-5次）、孕妇瑜伽等，运动需在专业指导下进行，避免剧烈运动及腹部撞击，依自身状况调整强度。

3.作息：保证每日7-9小时睡眠，规律夜间睡眠并适当午休，良好作息利于孕妇身体恢复及胎儿发育。

四、妊娠中晚期常见问题

1.妊娠高血压：妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿等，需监测血压，左侧卧位增加胎盘血流量，严重时遵医嘱处理，出现头痛、眼花等症状及时就医。

2.妊娠糖尿病：通过饮食运动控制血糖，部分孕妇可能需胰岛素控制（仅提药物名称），定期监测血糖，避免高血糖致胎儿过大、早产等，通过超声评估胎儿状况。

五、特殊人群妊娠注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：需提前或调整产检项目，如NT、唐筛等染色体检测，密切产检，了解检查意义与局限，孕期管理自身健康，控制基础疾病（如有）。

2.有基础病史孕妇：合并心脏病、肾病等时需多学科会诊，心脏病孕妇关注心功能，肾病孕妇监测肾功能与血压，依病情调整孕期管理方案，保障母儿安全。