心脏搭桥是什么意思

心脏搭桥即冠状动脉旁路移植术（CABG），是通过手术方式用自体血管或人工血管绕过冠状动脉狭窄或阻塞部位，恢复心肌血供的治疗手段，主要用于冠心病导致的心肌缺血性疾病。

一、手术本质与原理：冠状动脉因动脉粥样硬化等原因狭窄或阻塞时，心肌血流灌注不足，引发心绞痛、心梗等。手术通过选取自体血管（如大隐静脉、乳内动脉）或人工血管，一端连接主动脉，另一端连接冠状动脉远端，重建血流通道，使血液绕过狭窄段直接供应心肌。自体血管因生物相容性优势，术后长期通畅率显著高于人工血管，是主流选择。

二、手术核心目的：针对药物治疗效果不佳的冠心病患者，包括多支血管严重狭窄、左主干病变、糖尿病合并冠心病等高危人群，通过恢复心肌血供缓解心绞痛、改善心功能，降低急性心肌梗死及猝死风险。对于急性心梗合并心源性休克等紧急情况，需尽早手术以挽救濒死心肌。

三、适用人群特征：1.冠心病患者：稳定型心绞痛药物治疗无效、急性冠脉综合征（含ST段抬高型心梗）、非ST段抬高型心梗；2.解剖特征：多支血管病变（≥2支）、左主干病变、分叉处狭窄且药物控制不佳；3.特殊合并症：糖尿病合并多支血管病变，或合并慢性肾病、免疫性疾病需长期抗凝治疗者；4.年龄与性别：老年患者（65~75岁）若心功能、全身状况允许，手术获益明确；女性患者因冠脉病变特点（多为弥漫性狭窄），需结合血管条件评估手术必要性，术后恢复需关注激素替代治疗对血管愈合的影响。

四、主流手术方式：1.传统开胸手术：正中切口，需体外循环支持（心脏停跳），适用于复杂多支血管病变；2.微创小切口：左胸外侧切口，部分无需体外循环，适合单支或双支病变，术后疼痛轻、恢复快；3.完全胸腔镜辅助：全胸腔内完成操作，美容效果佳，适用于血管条件好的单支病变患者。手术中优先选择乳内动脉，因其长期通畅率达90%以上（术后10年），优于大隐静脉的60%~70%。

五、术后注意事项：1.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L），高血压患者目标血压<130/80mmHg，避免血压波动影响血管吻合口愈合；2.特殊人群干预：老年患者需早期开展呼吸训练（如吹气球）预防肺部感染，女性患者术后避免长期使用雌激素类药物（可能增加血栓风险）；3.生活方式调整：戒烟（术后10年戒烟者心梗风险降低30%），低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g），规律运动（术后6~8周在医生指导下从慢走开始逐步增加强度）；4.药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类药物（目标LDL-C<1.8mmol/L），避免自行停药导致血栓风险。术后需定期复查（术后1个月、6个月、1年），监测心电图、心脏超声及冠脉情况。