脱水症状是什么

脱水症状是机体水分丢失超出补充时，导致体液失衡引发的一系列生理与病理反应，常见症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等，严重时可影响循环与神经系统功能。

一、基础症状

1.口渴感：是最直接的脱水信号，成人常表现为主动饮水需求增加，儿童因语言表达能力有限可能通过频繁哭闹或求水行为提示。但婴幼儿、老年人及认知障碍者口渴感可能迟钝，需结合其他体征判断。

2.尿量变化：成人24小时尿量＜500ml（少尿）或每小时＜20ml提示脱水，婴幼儿尿量＜1ml/kg·h（4-6月龄）、＜0.5ml/kg·h（6月龄以上）需警惕，尿液颜色从透明渐变为深黄至琥珀色，严重时呈茶色。

3.皮肤与黏膜表现：皮肤弹性下降，捏起手背或颈部皮肤后回弹时间＞2秒，婴幼儿前囟门凹陷（脱水＞5%体重时）；口腔黏膜干燥、舌头干裂，唇黏膜色泽变深，严重者口腔内唾液分泌减少。

二、伴随症状

1.循环系统反应：心率代偿性加快（成人＞100次/分钟，儿童＞120次/分钟），血压下降（收缩压＜90mmHg），体位变化时出现头晕、眼前发黑（直立性低血压）。

2.神经系统症状：轻度脱水表现为烦躁、注意力不集中；重度脱水时意识模糊、嗜睡，甚至休克（皮肤湿冷、四肢厥冷、毛细血管再充盈时间＞3秒）。

三、特殊人群症状差异

1.婴幼儿：因肾脏浓缩功能未成熟，脱水早期即可出现尿量骤减、哭时无泪，6月龄以下婴儿前囟门凹陷是重要体征，需警惕因拒食导致的恶性循环。

2.老年人：因口渴调节中枢敏感性下降，常无明显口渴主诉，首发症状多为乏力、步态不稳，脱水后易诱发心律失常（如房颤），需监测尿量（＜0.5ml/kg/h）及尿渗透压（＞1.025）。

3.慢性病患者：糖尿病患者因渗透性利尿加重脱水，伴随多尿、血糖＞13.9mmol/L（250mg/dl），出现酮症酸中毒症状（呼吸深快、呼气有烂苹果味）；心功能不全者脱水可诱发下肢水肿加重。

四、高危场景相关症状

1.高热与中暑：体温＞38.5℃（儿童＞39℃）伴脱水，表现为皮肤干燥、无汗；中暑时伴随高热（＞40℃）、肌肉痉挛，严重者出现热射病（意识丧失、凝血功能障碍）。

2.急性胃肠疾病：儿童急性胃肠炎（＜5岁）每日呕吐＞3次或腹泻＞6次，24小时内可进展至中度脱水（眼窝凹陷、尿量显著减少），脱水程度与腹泻量正相关。

3.高强度运动：马拉松等运动后出现口渴、尿量减少，若伴随肌肉痉挛、头晕，提示脱水合并电解质紊乱（如低钠血症），体重下降＞3%时需立即补水。

脱水症状的识别需结合年龄、病史及环境因素综合判断，婴幼儿、老年人及慢性病患者需重点监测尿量与精神状态，高危场景下建议每小时评估液体摄入与排出平衡，优先通过口服补液盐补充电解质，避免延误干预。