胸口痛为什么

胸口痛是临床常见症状，可能由心脏、肺部、消化系统、肌肉骨骼或心理因素引起。不同病因的诱因、伴随症状及高危人群存在差异，需结合具体情况分析。

一、心脏相关疾病

1.冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，引发胸痛，典型表现为胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、左臂放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，长期高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖或有早发冠心病家族史者风险更高。

2.心肌炎：病毒（如柯萨奇病毒）感染心肌引发炎症，儿童及青少年多见，常伴发热、心悸、乏力，疼痛多为隐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，发病前1~3周常有感冒史。

3.主动脉夹层：主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁，突发撕裂样胸痛，迅速向背部放射，血压异常（高血压或低血压），多见于有高血压病史或马方综合征患者，病情凶险，需紧急处理。

二、肺部相关疾病

1.胸膜炎：胸膜感染或炎症（如病毒、细菌感染）引发胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加剧，常伴发热、咳嗽、咳痰，青壮年及免疫力低下者高发，结核性胸膜炎患者常有低热、盗汗、体重下降。

2.气胸：肺大疱破裂导致气体进入胸腔，突发单侧胸痛，伴呼吸困难，多见于瘦高体型年轻人或有慢性肺部疾病（如肺气肿）者，剧烈运动或咳嗽后易诱发。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感，夜间平卧或餐后加重，伴反酸、嗳气，肥胖、餐后立即平卧或长期饮酒者风险增加，夜间反流可能影响睡眠，晨起出现胸口不适。

2.急性胰腺炎：胰腺炎症累及周围组织，可放射至胸口，伴恶心呕吐、上腹痛，暴饮暴食或胆道疾病（如胆结石）患者高发，疼痛持续且向腰背部放射，血清淀粉酶升高可确诊。

四、肌肉骨骼及神经因素

1.胸壁肌肉拉伤：长期姿势不良（如久坐含胸）、剧烈运动或外伤导致胸壁肌肉紧张或拉伤，疼痛局限于按压部位，活动时加重，多见于办公室工作者或运动爱好者，休息后可缓解。

2.肋间神经痛：病毒感染或外伤引发肋间神经炎症，疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，咳嗽、转身时加重，无明显性别差异，带状疱疹感染后期也可能出现此症状。

五、心理及精神因素

焦虑或惊恐发作：长期精神压力大、情绪紧张可引发自主神经功能紊乱，表现为胸闷、气短、胸口压榨感，多见于青壮年，女性因情绪调节特点更易出现，常伴呼吸急促、头晕、濒死感，情绪平复后症状可减轻。

特殊人群注意事项：儿童及青少年胸口痛多与感染（如心肌炎）或胸壁肌肉拉伤相关，避免剧烈活动，出现发热、心悸时需及时就医；孕妇因子宫增大压迫膈肌，可能出现生理性胸闷，若伴剧烈疼痛或呼吸困难需排查心脏或肺部问题；老年人若有高血压、糖尿病史，突发胸痛需警惕急性冠脉综合征，建议立即就医。