病情描述:常见的食物中毒主要有哪些
副主任医师 首都医科大学宣武医院
常见的食物中毒主要分为四大类:细菌性食物中毒、真菌毒素中毒、有毒动植物中毒、化学性食物中毒,各类别致病因子来源及毒性机制存在明显差异。
一、细菌性食物中毒
1.沙门氏菌食物中毒:致病菌主要污染肉类(猪牛羊)、蛋类、奶类,繁殖后释放内毒素,引发腹痛、腹泻、发热,儿童及老年人因免疫力较弱,感染后易出现脱水;
2.金黄色葡萄球菌食物中毒:剩菜、奶油蛋糕等食物中细菌产生耐热肠毒素,发病急(1-6小时),以呕吐、上腹痛为主,婴幼儿胃酸分泌少,更易受肠毒素刺激;
3.肉毒杆菌食物中毒:厌氧环境(罐头、发酵食品)中产生神经毒素,阻断乙酰胆碱释放,表现为眼睑下垂、吞咽困难,严重者呼吸肌麻痹,孕妇食用污染食品可能通过胎盘影响胎儿;
4.副溶血性弧菌食物中毒:海产品(虾、蟹)因加工不当污染,引发腹痛、呕吐,夏季高温加速细菌繁殖,青少年群体因生食海鲜习惯风险较高。
二、真菌毒素中毒
1.黄曲霉毒素中毒:霉变谷物(玉米、花生)或坚果产生毒素,长期摄入可致肝损伤、肝癌,儿童对毒素代谢能力弱,每日暴露量超过0.01mg/kg即增加肝损伤风险;
2.毒蘑菇中毒:鹅膏毒蕈含α-鹅膏毒素(抑制RNA聚合酶),可致急性肝衰竭,毒蝇伞含蝇蕈碱(迷幻神经毒素),儿童误食10g即可出现精神异常,识别困难需立即就医。
三、有毒动植物中毒
1.河豚毒素中毒:河豚鱼内脏、血液含神经毒素,20分钟内出现口唇麻木、呼吸肌麻痹,成人致死量约0.5mg,孕妇中毒可致胎儿窒息;
2.发芽马铃薯中毒:土豆发芽或变绿产生龙葵素,儿童误食50-100g即可引发呕吐、抽搐,其代谢产物对红细胞有破坏作用;
3.贝类毒素中毒:赤潮藻类毒素在贝类体内富集,食用后2-6小时出现肢体麻木,孕妇食用后毒素可通过乳汁传递给婴儿;
4.苦杏仁中毒:桃仁、苦杏仁含氰苷,水解产生氢氰酸,儿童误食10粒即可出现窒息,成人需100粒以上才致命。
四、化学性食物中毒
1.有机磷农药中毒:蔬菜、水果残留有机磷(如敌敌畏),抑制胆碱酯酶活性,儿童皮肤黏膜吸收后2小时内出现瞳孔缩小、流涎,致死量成人约10mg;
2.重金属污染:汞(鱼类富集)、铅(工业污染土壤作物)蓄积毒性,儿童血铅>100μg/L即影响认知发育,孕妇汞中毒可致胎儿脑损伤;
3.亚硝酸盐中毒:腌制食品、隔夜菜含过量亚硝酸盐,转化为高铁血红蛋白,儿童摄入>20mg即发绀,成人致死量约200mg;
4.甲醇中毒:假酒含甲醇(10ml即可致视神经损伤),代谢产物甲酸致酸中毒,儿童耐受量仅为成人1/3,可致永久性失明。
特殊人群需注意:婴幼儿避免生食/隔夜食品,孕妇禁食河豚、贝类及霉变食物,老年人减少罐头类食品摄入,均需加强食品卫生管理。