病情描述:被自己家狗划伤怎么办
主任医师 首都医科大学宣武医院
被狗划伤后要立即冲洗消毒伤口,尽快就医判断伤口情况和评估狂犬病暴露风险,尽早接种狂犬病疫苗,儿童要密切观察和正规接种,老年人要注意伤口清洁和沟通基础疾病,还需关注自家狗的狂犬病疫苗接种情况来相应处理。
一、立即处理伤口
1.冲洗伤口:被狗划伤后,应立刻用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。这样可以尽可能清除伤口处的病毒、细菌等病原体。因为肥皂水等弱碱性环境不利于狂犬病病毒等的存活,大量清水冲洗能减少污染物残留。
2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒。碘伏对皮肤刺激较小,能有效杀灭伤口周围的微生物。
二、尽快就医
1.判断伤口情况:医生会检查伤口的深度、大小等情况。如果伤口较深或面积较大,可能需要进行清创等处理。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,被狗划伤后更要仔细评估伤口,因为儿童的伤口愈合能力虽强,但感染风险也需重视。
2.评估狂犬病暴露风险:根据狗的健康状况(是否接种过狂犬病疫苗等)以及伤口情况判断狂犬病暴露级别。一般分为三级,一级是接触或喂养动物,未被抓伤;二级是裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤;三级是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或黏膜被动物体液污染。不同暴露级别处理方式不同,三级暴露通常需要注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
三、接种狂犬病疫苗
1.接种时间:狂犬病潜伏期可长可短,一旦发病死亡率几乎100%,所以被狗划伤后应尽早接种狂犬病疫苗。原则上是在24小时内尽早接种,但超过24小时仍需接种,且越早接种效果越好。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合接种,因为儿童可能对打针有恐惧心理,家长要在旁给予鼓励和安抚。
2.接种程序:狂犬病疫苗一般需要接种5针,分别在第0、3、7、14、28天各接种1剂;如果是严重暴露者,还需要在第0天接种2剂(左右臂各接种1剂)。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童被狗划伤后,家长要更加密切观察伤口情况,因为儿童表达能力有限,可能不能准确描述伤口不适。同时在接种疫苗时,要注意儿童的身体状况,如有发热等不适要及时告知医生,且要选择正规的接种机构进行疫苗接种。
2.老年人:老年人被狗划伤后,伤口愈合相对较慢,所以更要做好伤口的清洁消毒工作,避免感染。在接种狂犬病疫苗时,要关注老年人是否有基础疾病,如糖尿病等,基础疾病可能会影响疫苗接种效果或伤口愈合,要及时与医生沟通老年人的健康状况。
五、关注动物健康
如果是自家狗划伤的人,要了解狗的狂犬病疫苗接种情况。如果狗未接种过狂犬病疫苗,那么被划伤者感染狂犬病的风险更高,需要严格按照上述流程处理;如果狗按时接种了狂犬病疫苗,也不能完全排除风险,仍需根据伤口情况进行相应处理。