经常干咳无痰是什么病

经常干咳无痰（持续超过2周）可能涉及多种疾病，主要分为呼吸系统疾病、环境刺激、其他系统疾病及药物诱发，需结合病史、诱因及检查明确病因。

一、呼吸系统疾病

1.急性咽炎：多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，表现为咽部干燥、灼热感，吞咽时症状加重，干咳为早期典型症状，儿童免疫力较低更易患病，吸烟者因呼吸道黏膜长期损伤也易出现类似症状。

2.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性是核心机制，典型症状为夜间或清晨阵发性干咳，运动、冷空气或过敏原（尘螨、花粉）暴露后症状加重，肺功能检查（支气管激发试验）呈阳性，多见于青少年及有过敏史人群。

3.上气道咳嗽综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致鼻后滴漏刺激咽喉，表现为持续性干咳，常伴鼻塞、流涕，夜间平卧时症状加重，需通过鼻内镜或过敏原检测明确病因。

4.药物诱发的咳嗽：长期服用ACEI类降压药（如卡托普利）约10%~20%患者出现干咳，停药后症状可缓解，多见于中老年高血压患者，用药期间需监测症状。

二、环境与理化因素

1.环境刺激：长期暴露于粉尘、油烟、雾霾等污染物，或身处干燥、温差大的环境，刺激呼吸道黏膜引发慢性干咳，教师、装修工人等职业人群风险较高，戒烟者因烟雾残留刺激也可能出现类似症状。

2.过敏性咳嗽：接触尘螨、动物皮屑等过敏原后，IgE介导的过敏反应可引发阵发性干咳，脱离过敏原后症状缓解，皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测呈阳性可辅助诊断，多见于过敏体质人群。

三、其他系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉，表现为干咳，夜间平卧时症状加重，常伴反酸、烧心，肥胖、暴饮暴食者风险高，胃镜或食管pH监测可明确反流情况。

2.心功能不全：左心衰导致肺淤血，夜间加重，伴呼吸困难、端坐呼吸，老年患者需排查基础心脏病史，BNP指标升高、胸部影像学肺纹理增粗可提示诊断。

四、特殊人群应对

1.儿童：避免使用成人止咳药（2岁以下禁用右美沙芬），优先生理盐水洗鼻、雾化治疗，病毒感染后干咳可通过蜂蜜（1岁以上）或补水缓解，需警惕异物吸入风险。

2.老年人：需排查慢阻肺、心衰等基础病，避免自行用药掩盖症状，建议及时就医明确病因，慎用强效镇咳药（如可待因）。

3.孕妇：首选非药物干预（如调整睡姿减少反流），禁用ACEI类药物，严重干咳需在医生指导下用药，勿擅自服用复方止咳药物。

五、治疗原则

1.优先非药物干预：避免过敏原、戒烟、调整饮食（减少辛辣/油腻食物）、保持室内湿度（40%~60%）、抬高床头（预防反流）。

2.药物选择：干咳严重时可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬），过敏性咳嗽联用抗组胺药（如氯雷他定），胃食管反流需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗，用药需遵医嘱。