36周产检要做哪些项目

孕36周产检需完成基础检查、实验室检查、超声检查、胎心监护及宫颈评估5类核心项目，具体内容及临床意义如下：

1.基础检查：

1.1体重监测：连续两次产检体重差值评估孕期体重增长是否合理，孕晚期每周增重0.3~0.5kg为宜，超量增长可能增加巨大儿、妊娠糖尿病风险。

1.2血压测量：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示妊娠期高血压风险，需结合尿蛋白等指标排除子痫前期。

1.3宫高腹围测量：通过宫高曲线及腹围数值估算胎儿体重，宫高低于同孕周第10百分位或增长缓慢提示胎儿生长受限，腹围过大需警惕羊水过多或巨大儿。

1.4胎心听诊：正常范围110~160次/分钟，异常节律（如心动过速/过缓）提示胎儿缺氧或宫内窘迫风险。

2.实验室检查：

2.1血常规：检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC），Hb＜100g/L提示缺铁性贫血，孕期贫血可能增加早产、产后出血风险；血小板计数＜100×10/L需评估凝血功能。

2.2尿常规：重点检测尿蛋白（定量或定性），阳性结果结合血压异常提示子痫前期可能；尿糖阳性需进一步排查妊娠糖尿病（GDM）。

2.3肝肾功能（选择性）：合并慢性肝病、高血压病史者需检测，转氨酶、胆红素异常提示肝功能损伤，肌酐、尿素氮升高提示肾功能负担加重。

3.超声检查：

3.1胎儿发育评估：测量双顶径、股骨长、头围，估算胎儿体重（误差±15%），胎位（如头位、臀位），羊水指数（AFI5~25cm为正常），胎盘分级（Ⅰ~Ⅲ级，Ⅲ级提示胎盘成熟度增加）。

3.2脐带血流监测：S/D比值（收缩期与舒张期血流速度比）36周应＜3.0，异常提示胎盘功能不良，可能导致胎儿宫内缺氧。

4.胎心监护（NST）：

4.1监测方法：连续记录20~30分钟胎心基线、变异、加速反应，每10分钟内有≥2次加速（持续≥15秒，幅度≥15bpm）为反应型，提示胎儿宫内储备良好；无加速或变异减速需进一步检查（如OCT/CST）。

4.2频率：36周起每周1次，合并高危因素（如妊娠期高血压、GDM）者需增加至每2天1次，延长监护时间至40分钟。

5.宫颈评估：

5.1Bishop评分：通过宫颈长度（＞30mm提示早产风险低）、先露位置、宫颈管消退度、宫口扩张度、宫颈硬度5项指标评分（0~13分），≥6分提示宫颈成熟，引产成功率高。

5.2特殊人群调整：前置胎盘、胎膜早破者避免阴道检查，改用超声评估宫颈长度（＜25mm提示早产风险增加）。

特殊人群注意事项：妊娠期糖尿病、高血压病史者需额外监测血糖、血压；高龄孕妇（≥35岁）建议增加凝血功能、肝肾功能检查频率；胎盘功能不全者需提前与产科医生沟通分娩计划。