病情描述:被蛇咬了的表现有哪些
副主任医师 郑州大学第一附属医院
被蛇咬后局部表现有牙痕特点(毒蛇咬有一对或数对较深牙痕无毒蛇为单排)、红肿疼痛(毒蛇咬伤部位红肿疼痛可进行性加重无毒蛇相对较轻);全身表现包括神经系统症状(神经毒类毒蛇咬伤可致头晕头痛等严重时呼吸肌麻痹)、血液系统症状(血循毒类毒蛇咬伤可致凝血功能障碍等)、循环系统症状(眼镜蛇咬伤可致血压心率变化等休克表现);不同人群有特殊表现,儿童全身症状出现更迅速严重,老年人代谢解毒能力下降易合并基础疾病病情复杂,孕妇需考虑对自身及胎儿影响救治需谨慎。
牙痕特点:被蛇咬后首先观察局部牙痕,若为毒蛇咬伤,通常有一对或数对较深的牙痕;无毒蛇咬伤则牙痕呈一排。例如蝮蛇咬伤时,牙痕多为双排,间距较近;而无毒的锦蛇咬伤牙痕为单排。
红肿疼痛:毒蛇咬伤部位多迅速出现红肿、疼痛,且可能进行性加重,范围可逐渐扩大;无毒蛇咬伤后的红肿疼痛相对较轻,一般不会快速扩散。比如银环蛇咬伤后局部可能在数分钟内出现轻微肿胀、疼痛,但不如蝰蛇咬伤那么严重。
全身表现
神经系统症状:某些毒蛇咬伤可影响神经系统,如银环蛇、金环蛇等神经毒类毒蛇咬伤后,患者可能出现头晕、头痛、视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、言语不清等症状,严重时可导致呼吸肌麻痹,引起呼吸困难甚至呼吸衰竭。儿童由于神经系统发育不完善,对神经毒的耐受性更差,症状可能出现得更快更严重。
血液系统症状:部分毒蛇,像蝰蛇、五步蛇等血循毒类毒蛇咬伤后,会引起血液系统改变,可出现凝血功能障碍,表现为伤口出血不止、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可导致休克、多器官功能衰竭。老年人本身凝血功能可能随年龄增长而有所下降,被此类毒蛇咬伤后血液系统症状可能更易加重。
循环系统症状:被某些毒蛇咬伤后还可能影响循环系统,如眼镜蛇咬伤后可引起血压升高、心率加快,随后可能出现血压下降等休克表现。生活方式不健康,如本身有高血压等基础疾病的人群,被蛇咬伤后循环系统的波动可能更明显,病情也更复杂。
不同人群的特殊表现
儿童:儿童被蛇咬后,全身症状出现往往比成人更迅速且严重。因为儿童的机体代谢、器官功能相对不成熟,对蛇毒的耐受能力较弱。可能在被咬伤后较短时间内就出现明显的神经系统、循环系统等方面的严重表现,如快速出现呼吸困难、惊厥等情况。
老年人:老年人被蛇咬后,身体各器官功能衰退,对蛇毒的代谢、解毒能力下降。全身症状可能更隐匿但进展可能较快,且容易合并基础疾病,如本身有心脏病、糖尿病等,会使病情变得复杂,增加救治难度。
孕妇:孕妇被蛇咬后,不仅要考虑蛇毒对自身的影响,还需关注对胎儿的影响。蛇毒可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿缺氧、发育受影响等情况,同时孕妇自身的全身反应可能因妊娠状态而有所不同,救治时需要更加谨慎地权衡对母婴的影响。