孕晚期羊水少怎么办

孕晚期羊水少的判断标准为羊水指数≤5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少；其原因有母体血容量不足、胎儿结构异常、胎盘功能减退等，需针对性处理；要通过胎心监护、超声监测等监测胎儿状况；高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇需特别注意相关监测和处理，如高龄孕妇密切监测胎儿及自身妊娠合并症，妊娠合并糖尿病孕妇严格控糖并监测羊水和胎儿情况。

一、明确孕晚期羊水少的判断标准

羊水指数（AFI）是评估羊水情况的重要指标，孕晚期羊水指数≤5cm可诊断为羊水过少，羊水指数在5-8cm之间为羊水偏少。

二、寻找羊水少的原因并针对性处理

母体血容量不足：孕妇脱水等情况可能导致母体血容量不足，进而影响胎盘、脐带的灌注，引起羊水少。此时孕妇应增加饮水量，每日可适当多饮用1-2升水，以补充血容量，改善胎盘灌注。比如，孕妇可以分多次饮用温开水，每次饮用200-300ml左右。

胎儿结构异常：若胎儿存在泌尿系统等结构异常，如肾缺如、肾小管发育不全等，会导致胎儿尿液生成减少，引起羊水少。这种情况需要进一步进行详细的超声检查等相关检查明确胎儿结构情况，必要时可能需要根据具体情况与产科医生、新生儿科医生等多学科团队共同商讨后续处理方案，如考虑适时终止妊娠等。

胎盘功能减退：随着孕周增加，胎盘功能可能逐渐减退，影响胎儿营养和水分供应，导致羊水少。孕妇需要密切监测胎心监护、胎儿生物物理评分等情况，评估胎儿在宫内的状况。如果胎盘功能减退较为明显，可能需要根据孕周等情况考虑适时终止妊娠，以保障胎儿安全。

三、监测胎儿状况

胎心监护：孕晚期应定期进行胎心监护，一般每周至少1-2次，通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的心率变化等情况，及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速等，需要进一步评估和处理。

超声监测：除了评估羊水指数外，还需监测胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标，观察胎儿是否存在生长受限等情况。一般2-3周左右进行一次超声复查，动态了解羊水变化和胎儿情况。

四、特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿结构异常等风险相对较高，对于孕晚期羊水少的情况，更应密切监测胎儿状况，及时进行相关的产前诊断检查，如羊水穿刺等，以排除胎儿染色体异常等情况。同时，高龄孕妇自身发生妊娠合并症的风险也增加，如妊娠高血压等，需要加强血压、尿蛋白等监测。

有妊娠合并症的孕妇：如孕妇合并妊娠期糖尿病，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高血糖，进而导致胎儿渗透性利尿，引起羊水少。这类孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动等方式（必要时使用胰岛素控制血糖），将血糖控制在合理范围，同时密切监测羊水情况和胎儿状况。