彩超做的肾盂分离是什么意思

彩超检查发现的肾盂分离是指肾盂部位因尿液积聚导致的扩张性改变，超声图像上表现为肾盂区域出现液性暗区，临床通常以肾盂前后径（APD）作为测量指标，正常范围因年龄存在差异，成人及大龄儿童＜10mm，婴儿＜5mm时多为生理性，超过上述范围则提示可能存在尿路梗阻或其他病理因素。

一、定义与超声测量指标

肾盂分离是肾盂（肾脏集合系统）内尿液滞留导致的扩张性表现，超声诊断核心指标为肾盂前后径（APD）。根据国内外指南，正常参考值存在年龄差异：成人及12岁以上儿童APD＜10mm，1-11岁儿童＜7mm，新生儿及婴幼儿＜5mm。当APD超过上述阈值时可诊断为肾盂分离，需结合膀胱充盈状态（如排尿后APD是否缩小）排除生理性干扰。

二、常见成因分类

肾盂分离分为生理性与病理性两类。生理性因素包括胎儿期暂时性憋尿、婴儿哭闹导致的膀胱过度充盈、成人剧烈运动后短暂尿液积聚等，此类情况无器质性病变，排尿后APD可恢复正常。病理性因素中梗阻性病变占主导，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、后尿道瓣膜（男性婴幼儿）、输尿管结石、盆腔肿瘤压迫等，导致尿液排出受阻；非梗阻性因素包括膀胱输尿管反流（VUR），尿液从膀胱逆流至肾盂引起被动扩张。

三、临床鉴别与判断标准

生理性肾盂分离多为暂时性，排尿后APD明显缩小（如从12mm降至5mm以下）；病理性则持续存在，尤其APD＞15mm时需警惕肾功能受损。不同年龄病因谱存在差异：胎儿期肾盂分离发生率约1%-5%，多数在孕晚期出现，APD＜10mm且无其他结构异常者多为生理性，出生后3-6个月可自行缓解；儿童期APD＞10mm需排查VUR或UPJO，成人单侧分离需重点排查结石、肿瘤，双侧分离则常见于神经源性膀胱或下尿路梗阻（如前列腺增生）。

四、处理原则与随访策略

生理性肾盂分离无需特殊干预，定期超声复查即可（如胎儿期每4周1次，出生后每2-3个月1次）。病理性因素需明确病因后处理：UPJO、VUR合并反复感染或肾功能受损者需手术治疗（如腹腔镜肾盂成形术）；结石患者根据大小选择药物排石（＜0.6cm）或内镜碎石；梗阻性肾盂分离需动态监测APD及分肾功能，避免过度影像学检查。

五、特殊人群管理要点

孕妇胎儿：孕期肾盂分离发生率约2%-5%，多数为生理性，APD＜10mm无需干预，15-20mm需警惕梗阻，＞20mm需胎儿MRI进一步评估；分娩后1-3个月复查超声。婴幼儿（＜2岁）：建议排尿后测量APD，APD＞10mm需排查VUR或UPJO，优先超声随访而非有创检查。老年男性：单侧肾盂分离需排查前列腺增生合并尿潴留，双侧分离需评估残余尿量及肾功能，合并糖尿病者警惕神经源性膀胱风险。