洗胃怎么洗

洗胃操作流程包括患者准备（取左侧卧位等及插胃管）、洗胃溶液准备（选合适溶液及控制温度）、洗胃操作（注入抽吸反复冲洗）；注意事项有中毒时间与洗胃时机需考量、不同人群（儿童、老年人）有特殊注意要点、要预防并发症（吸入性肺炎、胃穿孔等）。

1.患者准备：

体位：一般取左侧卧位，昏迷患者需头偏向一侧，防止反流误吸。对于儿童患者，要根据其年龄和体重调整合适体位，确保操作安全。

插胃管：经口腔或鼻腔插入胃管，插入深度一般为45~55cm，对于儿童，插入深度约为前额发际至剑突的距离的一半再加上5cm左右，插入过程中要密切观察患者反应。

2.洗胃溶液准备：

根据中毒物质选择合适的洗胃溶液，如酸性物中毒可用镁乳、氢氧化铝凝胶等弱碱性溶液；碱性物中毒可用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶等弱酸性溶液；有机磷农药中毒可用2%~4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。

洗胃溶液温度一般保持在35~38℃，儿童患者需注意温度适宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。

3.洗胃操作：

注入与抽吸：将洗胃溶液缓慢注入胃内，每次注入量为300~500ml，儿童患者每次注入量约为100~200ml，然后抽吸出来，反复进行，直至洗出液澄清无味为止。

反复冲洗：持续进行注入和抽吸操作，确保胃内毒物充分清除。在操作过程中要密切观察患者生命体征变化，如出现腹痛、灌洗液呈血性等情况，应立即停止洗胃。

洗胃的注意事项

1.中毒时间与洗胃时机：

一般在服毒后1小时内洗胃效果较好，但对于一些中毒物质，即使超过1小时也可考虑洗胃，如有机磷农药中毒，因为毒物可能会重新吸收入血。对于儿童患者，由于其代谢和排毒功能相对较弱，即使服毒时间稍长，也应根据具体情况评估后决定是否洗胃。

2.不同人群的特殊注意：

儿童：儿童在洗胃时更需注意操作的轻柔，胃管选择要合适，避免损伤食管和胃黏膜。同时，要密切关注儿童的心理状态，尽量安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑，因为儿童配合度相对较低，可能会增加操作难度和风险。

老年人：老年人洗胃时要特别注意生命体征的监测，因为老年人可能合并有心血管等基础疾病，洗胃过程中可能会诱发心律失常等并发症。操作要更加轻柔缓慢，避免因洗胃导致电解质紊乱等情况。

3.并发症预防：

吸入性肺炎：洗胃过程中要防止反流物吸入气道，尤其是昏迷患者。对于儿童和老年人，更要加强气道保护措施，如保持呼吸道通畅，必要时在洗胃前清理呼吸道分泌物。

胃穿孔：对于吞服强酸强碱等腐蚀性毒物的患者，洗胃可能会导致胃穿孔，一般禁忌洗胃；对于其他情况，洗胃时要注意注入速度和量，避免胃内压力骤增导致胃穿孔。儿童胃壁相对较薄，更要严格控制注入量和速度。