心电图ST段改变是什么意思

ST段改变分抬高与压低两类，抬高的急性心肌梗死伴弓背向上抬高及胸痛等老年需及时识别，急性心包炎呈弓背向下抬高伴胸痛等需与心梗鉴别；压低的心肌缺血常见于冠心病患者因冠脉狭窄致供血不足，心肌病有基础病史人群需监测；影响因素有年龄（老年人概率高，儿童青少年少可因先心病出现）、性别（更年期前女性风险低，后接近男性，男性中年后易因生活方式出现心肌缺血相关改变）、生活方式（长期吸烟酗酒、高脂饮食、缺乏运动增加风险）、基础病史（高血压控制不佳、糖尿病高血糖易致血管病变引发ST段改变需密切监测）。

一、ST段改变的类型及对应情况

（一）ST段抬高

1.急性心肌梗死：当冠状动脉急性闭塞，相应心肌缺血坏死时，心电图上可出现ST段呈弓背向上抬高，这是由于心肌细胞受损后电活动异常，临床常伴随胸痛等症状，结合心肌酶谱等检查可明确诊断，老年人群由于血管弹性下降等因素，发生急性心肌梗死时ST段抬高表现可能更需及时识别处理。

2.急性心包炎：可出现ST段弓背向下抬高，这是因为心包炎症刺激导致心外膜下心肌受损，其临床症状除了可能有胸痛外，还可能伴有心包摩擦音等表现，不同年龄人群均可发生，但需与心肌梗死等鉴别。

（二）ST段压低

1.心肌缺血：常见于冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，心肌复极异常时出现ST段水平型或下斜型压低，长期高脂饮食、吸烟的人群更易因冠状动脉粥样硬化进展而出现此类ST段改变，男性在中年后此类风险相对需关注。

2.心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常也可能导致ST段压低，有基础心肌病病史的人群需定期监测心电图ST段情况。

二、影响ST段改变的相关因素

（一）年龄因素

老年人血管弹性减退、动脉硬化发生率高，发生心肌缺血、心肌梗死等导致ST段改变的概率相对较高，儿童及青少年出现ST段改变相对较少，但也可能因先天性心脏病等情况出现。

（二）性别因素

女性在更年期前由于雌激素保护作用，相对男性发生冠状动脉粥样硬化相关ST段改变的风险较低，但更年期后雌激素水平下降，风险逐渐接近男性；男性在中年后随着生活方式等影响，更易出现与心肌缺血相关的ST段改变。

（三）生活方式因素

长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮，影响心血管健康，增加ST段改变中心肌缺血相关情况的发生风险；高脂饮食导致血脂升高，易引发动脉粥样硬化，进而可能引起ST段改变；缺乏运动的人群代谢能力下降，也不利于心血管健康，增加ST段异常的可能性。

（四）基础病史因素

高血压患者长期血压控制不佳会损伤血管，糖尿病患者高血糖状态易导致血管病变，这两类人群都更容易出现因血管病变引发的心肌缺血等导致的ST段改变，需密切监测心电图及相关指标。