疱疹病毒感染怎么查

疱疹病毒感染的检测方法主要包括病毒分离培养、核酸检测、血清学检测、抗原检测及影像学检查，具体选择需结合感染类型、病程及患者情况。

一、病毒分离培养

1.原理是将临床样本（如疱疹液、水疱液、血液、脑脊液等）接种至特定细胞或培养基中，观察病毒增殖形成的细胞病变或噬斑，是确诊疱疹病毒感染的金标准方法。

2.适用样本因病毒种类而异，如单纯疱疹病毒（HSV）可取生殖器分泌物或溃疡组织，水痘-带状疱疹病毒（VZV）可取疱疹液，EB病毒（EBV）可取外周血淋巴细胞。

3.检测周期通常为1-2周，阳性结果可直接鉴定病毒种类，适用于新生儿、免疫功能低下者等高危人群，因核酸检测可能存在假阴性。

二、核酸检测

1.以聚合酶链式反应（PCR）为代表，通过扩增病毒核酸片段实现高敏感性和特异性检测，可直接检测病毒DNA或RNA。

2.适用样本广泛，包括疱疹液、血液、唾液、尿液、脑脊液等，检测时间短（数小时至1日内出结果），尤其适用于早期感染或病毒载量低的情况。

3.需注意样本采集后应及时处理，避免核酸降解，孕妇、儿童等特殊人群检测时需严格无菌操作，避免交叉感染。

三、血清学检测

1.通过检测血清或血浆中的特异性抗体（IgM和IgG）判断感染状态，IgM提示近期感染，IgG提示既往感染或恢复期抗体。

2.动态检测双份血清（急性期与恢复期）抗体滴度升高≥4倍可确诊，操作简便且成本较低，适用于流行病学调查及免疫状态评估。

3.孕妇（如HSV-2抗体检测可评估早产风险）、免疫缺陷者需结合IgM动态变化，IgM假阳性可能与自身免疫病相关，需联合核酸检测确认。

四、抗原检测

1.采用直接免疫荧光法（DFA）或快速抗原检测试纸条，直接检测病毒抗原，样本多为疱疹液或溃疡组织，可在1-2小时内出结果。

2.适用于急诊或床旁快速筛查，敏感性低于核酸检测，可能存在假阴性，需结合临床症状及其他检测结果确认。

3.儿童患者样本采集时需家长配合，婴幼儿哭闹可能影响样本质量，可采用安抚措施或局部麻醉辅助操作。

五、影像学检查

1.针对神经系统或内脏器官受累者，如HSV-1脑炎患者头颅MRI可显示颞叶内侧异常信号，EBV相关淋巴瘤可行CT或PET-CT评估。

2.适用于出现头痛、意识障碍、皮疹伴神经系统症状的患者，儿童及成人检测均需注意检查禁忌证，如肾功能不全者慎用造影剂。

特殊人群检测注意事项：新生儿因免疫系统发育不完善，建议优先采用病毒分离培养+核酸检测联合方法；孕妇感染HSV-2时需在分娩前1个月内完成病毒培养或核酸检测，以评估剖宫产指征；免疫功能低下者（如HIV患者）需缩短检测间隔，必要时多次采样确保准确性。