头晕恶心、心里发慌是怎么回事

头晕、恶心、心里发慌同时出现，可能涉及心血管、神经、代谢、耳科或精神心理等多系统异常，常见于心律失常、体位性低血压、前庭性偏头痛、低血糖或焦虑发作等情况。

一、心血管系统异常。1.心律失常（如房颤、室上速）：心脏电活动紊乱致泵血效率下降，脑供血不足引发头晕，心肌缺血刺激迷走神经引起恶心，心悸是典型症状。多见于有高血压、冠心病或心脏瓣膜病病史者，尤其老年人和长期熬夜、压力大人群。2.体位性低血压：体位突然变化（如从卧位站起）时血压骤降，脑部短暂缺血，伴随头晕、恶心，部分人因血压调节能力差出现心慌。常见于服用降压药、利尿剂的人群，或自主神经功能紊乱的中老年人。3.贫血：血红蛋白低导致携氧不足，脑缺氧引发头晕，心肌代偿性加快泵血出现心慌，同时影响胃肠道功能导致恶心。女性因生理期或慢性失血易发生缺铁性贫血，需结合血常规指标判断。

二、神经系统与耳科疾病。1.前庭性偏头痛：偏头痛患者常伴随头晕、恶心，部分因血管扩张刺激前庭神经，同时交感神经兴奋引发心慌。多见于女性，与月经周期、压力相关，有偏头痛家族史者风险更高。2.耳石症：头部运动时耳石脱落刺激半规管，引发短暂眩晕（常伴恶心），因体位变化时自主神经反射出现心慌。常见于中老年人，尤其长期低头工作者，需通过Dix-Hallpike试验确诊。3.短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管短暂堵塞或狭窄导致脑供血不足，老年人、高血压、糖尿病患者多见，除头晕恶心外，可能伴随肢体麻木、言语不清，需紧急排查脑血管风险。

三、代谢与内分泌因素。1.低血糖：糖尿病患者用药过量或节食，血糖＜2.8mmol/L时，交感神经兴奋出现心慌、手抖、头晕，大脑因葡萄糖供应不足产生恶心。儿童若频繁空腹，可能因低血糖昏迷风险需干预。2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量使心率加快、代谢亢进，脑代谢需求增加引发头晕，同时因交感神经激活出现恶心。女性发病率高于男性，伴随体重下降、手抖等症状。

四、精神心理因素。焦虑或惊恐发作时，自主神经紊乱，交感神经兴奋导致心跳加速（心慌）、血压波动（头晕），副交感神经紊乱引发胃肠道反应（恶心）。长期高压、工作压力大人群高发，女性因激素波动（如经期）症状更明显。

五、特殊人群风险。1.儿童：需警惕感染（如急性胃肠炎伴发热）、脱水（呕吐腹泻后）、先天性心脏病（活动后症状加重），避免自行服用镇静止吐药，优先补水观察。2.孕妇：孕中晚期血容量增加，体位性低血压风险高，低血糖因食欲变化或妊娠反应更常见，需定期监测血压、血糖。3.老年人：基础病（如心衰、慢阻肺）或药物（如扩血管药）副作用可能叠加症状，需避免突然调整体位，随身携带硝酸甘油类药物。