病情描述:种植牙的危害有哪些的
主任医师 扬州大学附属医院
种植牙虽为牙列缺损的有效修复方式,但仍存在一定风险,主要危害集中在以下方面:
一、手术相关并发症
局部麻醉风险:约0.5%-1%患者可能出现麻醉药物过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难,严重时需紧急处理;下颌种植术中若下牙槽神经牵拉或损伤,可能导致下唇麻木感,多数在3个月内逐步恢复,少数患者持续超过1年。
上颌窦穿通:当种植体植入上颌后牙区(靠近上颌窦底)时,若骨量不足或操作不当,发生率约3%-5%,可能引发上颌窦炎,需二次手术修补窦底。
术中出血与感染:高血压、凝血功能障碍患者(如服用抗凝药物者)术中出血风险增加2-3倍;口腔卫生差、术前存在牙周炎者,术后感染率可达8%-12%,可能导致创口延期愈合。
二、种植体周围组织病变
种植体周围炎:口腔卫生不良、糖尿病(血糖控制不佳者风险升高2.5倍)、吸烟(每日吸烟≥10支者风险增加40%)等因素可导致菌斑堆积,引发类似牙周炎的炎症反应,表现为种植体周围红肿、溢脓,临床研究显示约10%-15%患者在5年内可能出现种植体松动,需重新植入或拔除。
种植体折断:咬合创伤(如夜磨牙、偏侧咀嚼)或种植体材料疲劳(钛合金种植体在长期咬合力下可能出现微裂纹)可导致种植体折断,发生率约0.8%-2%,尤其在骨结合不良区域(如骨质疏松患者)风险更高。
三、全身系统性风险
感染扩散:心脏病患者(尤其是心瓣膜病患者)术后感染风险增加,需术前预防性使用抗生素;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者)感染概率是健康人群的3倍,可能导致败血症等严重并发症。
药物相互作用:长期服用双膦酸盐类药物(如治疗骨质疏松)的患者,需提前评估骨坏死风险,此类药物可能增加种植体周围骨坏死发生率,停药3-6个月后风险降低。
四、特殊人群适应性问题
未成年人(18岁以下):骨骼发育未完全,骨密度不足,种植体骨结合率较成人低30%-40%,且可能影响颌骨生长,建议成年后再考虑种植。
妊娠期女性:孕期激素水平变化可能降低种植体周围组织抗感染能力,临床建议产后6个月再进行种植手术,避免药物对胎儿影响。
重度吸烟者:尼古丁会减少局部血流,降低成骨细胞活性,吸烟者种植体失败率是非吸烟者的2-3倍,需术前戒烟至少3个月。
五、长期使用功能衰减
咬合功能异常:种植体与天然牙咬合关系不协调时,可能导致对颌牙伸长(发生率约15%),影响咀嚼效率;种植体周围骨吸收速度随年龄增长加快,50岁以上患者骨吸收速率较30-40岁人群高20%-25%。
牙冠修复失败:种植体基台与牙冠连接部位可能出现松动(发生率约5%-8%),若牙冠材料选择不当(如全瓷冠),在咬合力集中时可能崩瓷,需重新制作牙冠。