孕妇水肿

孕妇水肿是孕期常见现象，多因激素变化、子宫压迫等生理性因素引发，多数可通过生活方式调整缓解，若伴随血压升高、蛋白尿等需警惕病理性因素并及时就医。

一、生理性水肿的常见原因

1.激素变化：孕期雌激素、孕激素水平升高，导致肾小管对钠的重吸收增加，引发水钠潴留，血浆渗透压改变使液体向组织间隙渗出。

2.子宫压迫：孕中晚期子宫增大压迫下腔静脉及髂静脉，静脉回流受阻，下肢静脉压力升高，液体易淤积。

3.血容量增加：孕期血容量较孕前增加30%~50%，血浆容量增长多于红细胞，血液稀释后胶体渗透压下降，液体更易渗出至组织间隙。

二、病理性水肿的警示信号

1.妊娠高血压综合征：伴随血压≥140/90mmHg、蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、头痛、视物模糊等症状，水肿多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身。

2.妊娠期糖尿病：血糖控制不佳时，肾脏排糖负荷增加，尿液渗透压升高导致肾小管重吸收水分减少，同时胰岛素抵抗可能引发微血管病变，加重水肿。

3.慢性疾病叠加：原有慢性肾炎、甲状腺功能减退（甲减）等疾病者，孕期基础疾病加重可能诱发水肿，甲减者还伴随乏力、怕冷、心率减慢等症状。

三、生活方式干预措施

1.体位调整：休息时将下肢抬高15°~30°，避免长时间站立或久坐，每30分钟活动下肢5分钟（如勾脚、抬腿），促进静脉回流。

2.饮食管理：每日盐摄入控制在5g以内，避免腌制食品（如咸菜、酱菜），适量增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、鸡蛋）摄入，减少高糖高脂食物（如蛋糕、油炸食品）。

3.适度运动：选择低强度运动（如散步、孕期瑜伽），每次20~30分钟，避免剧烈运动或长时间负重，增强下肢肌肉力量，改善血液循环。

4.穿着建议：穿着宽松棉质衣物及弹性袜（需遵医嘱选择压力等级），避免过紧的鞋袜，减少对下肢血管的压迫。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：水肿合并血压升高风险增加，建议每周监测血压、体重，体重增长＞0.5kg/周需警惕异常水肿。

2.多胎妊娠孕妇：子宫压迫更明显，需增加休息频率，避免弯腰提重物，休息时双侧下肢交替抬高。

3.合并高血压/糖尿病孕妇：需严格遵医嘱监测血压、血糖，水肿加重时及时联系产科医生，排查子痫前期或糖尿病肾病。

五、需紧急就医的情况

1.水肿短期内（24小时内）迅速加重，伴面部/眼睑水肿、体重2周内增加＞5kg。

2.下肢单侧水肿伴皮肤发红、疼痛、皮温升高（提示深静脉血栓风险）。

3.尿液呈茶色或泡沫持续增多（蛋白尿），伴头痛、恶心呕吐、视物模糊。

4.伴随少尿（＜400ml/日）、心慌气短、胎动异常，需立即就诊排查心肺功能异常。