病情描述:被蛇咬伤的处理方法
副主任医师 武汉大学人民医院
被蛇咬伤后首先要保持冷静并尽快远离蛇类,立即除去咬伤部位近心端束缚物,用大量清水或肥皂水冲洗伤口,可在专业人员指导下谨慎切开伤口排毒,制动受伤肢体,尽快前往附近有救治能力医院急诊科就诊,转运中注意相关事项,不要吸吮伤口或过长时间用止血带结扎,就医时详细描述被蛇咬伤经过。
1.保持冷静并尽快远离蛇类
被蛇咬伤后首先要保持冷静,尽量记住蛇的特征,如蛇的大小、颜色、斑纹等,但不要尝试去捕捉或追赶蛇,应尽快远离蛇所在区域,避免再次被咬伤。因为紧张慌乱可能会加快血液循环,促使毒素更快地在体内扩散。
2.去除束缚物
立即除去咬伤部位近心端的束缚物,如戒指、手镯、手表、紧身衣物等,因为蛇毒可能会随着血液循环扩散,束缚物会阻碍血液回流,导致肿胀加剧。如果肢体肿胀严重,无法自行去除束缚物,应尽快寻求他人帮助,但要注意动作轻柔,避免进一步损伤受伤部位。
3.伤口处理
冲洗伤口:用大量清水或肥皂水冲洗伤口,至少冲洗15-30分钟,目的是尽量洗去伤口表面的蛇毒。如果有条件,可以使用生理盐水冲洗,生理盐水冲洗能更好地清洁伤口且对组织刺激较小。
切开伤口排毒(谨慎操作):在专业医疗人员指导下可考虑切开伤口排毒,用消毒过的刀片,以蛇咬伤口为中心,沿肢体长轴作1-2厘米长的纵切口,深达皮下,促使毒液外流,但要注意避免损伤大血管。不过非专业人员不建议自行操作,以免造成不必要的出血或感染等更严重后果。
4.制动受伤肢体
应使受伤的肢体保持相对固定、制动状态,避免剧烈活动。可以使用木板、树枝等进行简单固定,将受伤肢体固定在功能位,这样能减少毒素随血液和淋巴循环进一步扩散的速度。例如,将受伤的手臂用木板固定在胸前,腿部受伤则用木板固定在伸直位等。
5.尽快就医
被蛇咬伤后应尽快前往附近有救治能力的医院急诊科就诊。在转运过程中,要让伤者保持安静,尽量减少肢体活动。对于儿童被蛇咬伤的情况,由于儿童的身体代谢和耐受能力与成人不同,更要尽快就医,且在转运过程中要特别注意保持儿童的呼吸道通畅,密切观察儿童的生命体征变化,如呼吸、心率等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者被蛇咬伤后,要更加警惕可能出现的血糖波动等情况对病情的影响,需及时告知医生基础病史,以便医生采取更全面的救治措施。
6.其他注意事项
不要试图通过吸吮伤口来排毒,因为这可能会导致施救者中毒,而且目前没有证据表明吸吮能有效排出大量蛇毒。同时,不要使用止血带结扎伤口近心端过长时间,以免造成肢体缺血坏死等严重并发症。另外,在就医过程中,要向医生详细描述被蛇咬伤的经过,包括时间、地点、蛇的特征等,有助于医生快速判断蛇的种类,从而采取针对性的抗蛇毒血清等治疗措施。