肺源性心脏病的症状有哪些

肺源性心脏病（简称肺心病）的主要症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、水肿、心悸、发绀及胸痛等，症状因基础肺部疾病类型、病情严重程度及病程阶段存在差异，活动后症状常加重，部分特殊人群症状表现更复杂。

一、呼吸困难：是最早期及最突出的症状，早期多在活动后（如爬楼梯、快走）出现，随病情进展，静息状态下也会出现呼吸急促，严重时无法平卧，需采取端坐呼吸体位。这与慢性肺部疾病导致的肺通气功能障碍、肺动脉高压使右心射血阻力增加，肺循环淤血有关，肺功能越差，缺氧越严重，呼吸困难越明显。

二、咳嗽咳痰：慢性病程中持续存在，基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）患者常表现为慢性咳嗽，早晨或夜间明显，痰液多为白色黏液泡沫状，合并急性感染时转为黄脓痰，量增多且黏稠度增加。这是由于气道慢性炎症刺激及痰液排出功能下降所致，部分患者可能因长期咳痰导致营养消耗，进一步加重体力下降。

三、乏力与活动耐力下降：因右心功能不全导致心输出量不足，机体组织供氧减少，患者常感体力不支，日常活动（如穿衣、走路）后即出现疲劳感，难以完成既往可轻松进行的活动，严重时端坐休息也无法缓解，这与心肌收缩力减弱、外周循环灌注不足直接相关。

四、水肿：右心功能不全引发体循环淤血的典型表现，最早从下肢远端（脚踝、小腿）开始，表现为凹陷性水肿（按压皮肤后出现凹陷，平复缓慢），逐渐向上蔓延至大腿、腹部甚至全身，严重时可出现胸水、腹水。老年人因血管弹性差、基础血管疾病（如动脉硬化），水肿可能更顽固；儿童若为先天性心脏病所致肺心病，水肿常伴随生长发育迟缓，表现为体重不增、下肢肿胀明显。

五、心悸与心律失常：肺动脉高压、右心室肥厚扩大导致心脏电生理紊乱，患者常自觉心跳加快、心慌，部分可触及脉搏不齐，严重时可发展为心房颤动等心律失常，这与右心室负荷长期增加、心肌缺氧缺血有关，心电图检查可见右心室肥厚、心律失常等特征性改变。

六、发绀：缺氧导致外周血液中还原血红蛋白浓度升高，口唇、指端（手指、脚趾）等部位出现青紫色，尤其在寒冷环境或活动后加重。先天性心脏病合并肺心病的儿童，可能因血氧饱和度长期低下，表现为杵状指（趾），即手指末端变粗、指甲呈鼓槌状，这是慢性缺氧的典型体征。

七、胸痛：多为右心室缺血或肺动脉高压引发，表现为胸骨后或右胸部隐痛，急性加重时可因右心室负荷骤增出现疼痛加剧，若合并肺栓塞则疼痛剧烈，伴随呼吸困难加重。

老年人因基础肺部疾病（如慢阻肺）病程长，症状易与基础疾病叠加，需警惕活动后气促、下肢水肿等隐匿症状；儿童患者若为先天性心脏病导致的肺心病，需重点观察生长发育指标（如身高、体重）及喂养情况，避免因长期缺氧影响心功能及全身发育。