钙拮抗剂降压药有哪些

钙拮抗剂降压药分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类的氨氯地平降压平稳持久，适用于多种高血压患者；非洛地平可扩张冠状动脉，老年及肝病患者需注意；硝苯地平普通片起效快但维持短，缓释和控释片长效，年轻患者可选用但快速型心律失常者慎用；非二氢吡啶类的维拉帕米适用于伴快速心律失常者但严重心衰等禁用，地尔硫适用于高血压合并冠心病心绞痛者，老年等特殊人群需监测。

氨氯地平：为长效钙拮抗剂，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张外周血管，从而降低血压。其降压作用平稳、持久，降压幅度相对较强，对各种年龄段（包括老年人）的高血压患者均有一定疗效，尤其适用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者。对于老年高血压患者，因其降压作用相对缓和且持久，可较好地维持血压稳定，减少血压波动带来的风险；在生活方式方面，一般无特殊严格限制，但需注意监测血压变化。

非洛地平：同样属于长效二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性地阻滞血管平滑肌细胞的电压依赖性钙通道，使外周血管阻力降低而降压。它对冠状动脉血管也有扩张作用，对伴有冠心病的高血压患者可能有一定益处。在特殊人群中，如老年高血压患者，使用时需关注血压变化及可能出现的踝部水肿等不良反应；对于有肝脏疾病的患者，由于药物主要经肝脏代谢，需谨慎使用并监测肝功能。

硝苯地平：有普通片、缓释片和控释片等剂型。普通片起效快，但作用维持时间短，血压波动较大；缓释片和控释片为长效制剂，能长时间平稳降压。硝苯地平控释片可以24小时恒速释放药物，维持稳定的血药浓度，从而持续平稳降压。不过，普通片在使用时需注意给药频率以维持血压稳定，而缓释片、控释片相对更方便患者服用。对于年轻高血压患者，若病情适合，可根据具体情况选用；但对于有快速型心律失常的患者需慎用，因为硝苯地平可能会反射性引起心率加快。

非二氢吡啶类：

维拉帕米：通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子内流，发挥降压作用，同时对心脏传导系统有抑制作用，可减慢心率、延缓房室传导。它适用于伴有快速心律失常的高血压患者，如合并心房颤动等情况。但由于其对心脏传导和心肌收缩力有一定抑制作用，故严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。对于老年高血压患者伴有心动过速时可考虑使用，但需密切监测心率和心脏功能；在生活方式上，患者需注意休息，避免过度劳累加重心脏负担。

地尔硫：也是非二氢吡啶类钙拮抗剂，对心脏和血管均有作用，可扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，同时有一定的减慢心率作用。适用于高血压合并冠心病心绞痛患者。在特殊人群中，如老年高血压患者，使用时要注意监测心率和血压变化；对于有传导阻滞倾向的患者需谨慎，因为它可能进一步影响心脏传导功能。