窦性心动过缓是什么意思

窦性心动过缓是窦房结主导心律频率低于60次/分钟，产生机制分生理性（如长期重体力劳动者、儿童睡眠）和病理性（心血管系统病、全身性病等），不同人群有特点（儿童防先心病等、老年人防心脏等疾病、女性妊娠期需监测），临床评估结合症状病史检查，生理性无症状定期随访，病理性针对原发病治必要时植起搏器。

一、窦性心动过缓的定义

窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。正常窦性心律的起源为窦房结，频率范围通常在60~100次/分钟，当频率低于60次/分钟时即界定为窦性心动过缓。

二、产生机制及分类

（一）生理性因素

常见于长期从事重体力劳动的人群（如运动员），此类人群因心脏功能较好、迷走神经张力较高，可出现生理性窦性心动过缓，这是机体适应长期运动状态的一种表现。另外，儿童在睡眠状态下也可能出现窦性心动过缓，此为迷走神经兴奋导致的正常生理现象。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病：如病态窦房结综合征、急性下壁心肌梗死等，病态窦房结综合征是由于窦房结本身的病变，导致其起搏和传导功能出现障碍；急性下壁心肌梗死时，坏死的心肌组织影响窦房结的正常功能，从而引发窦性心动过缓。

2.全身性疾病：颅内压增高（如颅脑外伤、脑出血等）可通过刺激迷走神经引起心率减慢；甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，可出现窦性心动过缓；阻塞性黄疸患者由于胆红素代谢异常，可影响自主神经功能，导致窦性心动过缓。

三、不同人群特点及相关考量

（一）儿童群体

新生儿窦性心率正常范围较宽，婴儿心率稍快，随着年龄增长心率逐渐接近成人范围。儿童出现窦性心动过缓时，需关注是否存在先天性心脏病、颅内病变等病理因素，若伴随发育迟缓、活动后气促等表现，应及时就医排查。

（二）老年人群

老年人若出现窦性心动过缓，需警惕心脏本身疾病（如冠心病、心肌病等）或其他系统疾病（如甲状腺功能减退、电解质紊乱等）的影响。部分老年人可能因窦房结功能退化出现生理性窦性心动过缓，但也需排除病理性原因。

（三）女性群体

妊娠期女性可能因迷走神经兴奋出现窦性心动过缓，一般为生理性，但需监测心率变化及有无伴随症状，若出现头晕、乏力等不适，应及时评估。

四、临床评估与处理原则

若发现窦性心动过缓，需结合患者症状（如有无头晕、黑矇、晕厥等）、病史（如是否有心脏疾病、内分泌疾病等）及相关检查（如心电图、动态心电图、甲状腺功能检测等）综合评估。对于生理性窦性心动过缓且无症状者，通常无需特殊处理，定期随访即可；对于病理性窦性心动过缓，需针对原发病进行治疗，如治疗甲状腺功能减退、处理急性心肌梗死等，必要时可能需植入心脏起搏器改善心率。