牙齿咬合处疼是咋回事咋治疗

牙齿咬合处疼痛可能与牙体硬组织疾病、咬合创伤、牙周炎症或颞下颌关节功能紊乱等有关，治疗需根据病因采取针对性措施，包括修复牙体、调整咬合、控制炎症或关节理疗等。

一、牙齿咬合处疼痛的常见原因

1.牙体硬组织疾病：邻面龋坏、牙釉质磨损、楔状缺损等破坏牙体结构，咬合压力刺激病灶引发疼痛；深龋接近牙髓时疼痛加剧，伴随冷热敏感。咬合面隐裂（微小裂纹）也可因咬硬物或咀嚼压力导致疼痛，尤其在咬硬物时明显。

2.咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或咬合干扰导致牙齿或牙周组织受力不均，引发咬合面局部疼痛，严重时可出现牙齿松动、牙龈退缩。错颌畸形（如牙齿错位、覆颌覆盖异常）患者易因咬合接触点异常造成创伤性疼痛。

3.牙周组织炎症：牙周炎伴随牙周袋形成、牙龈萎缩，咬合时牙周支持组织受压，炎症刺激引发疼痛；急性牙周脓肿发作时疼痛剧烈，伴牙龈红肿、溢脓，咬合时疼痛加重。

4.颞下颌关节功能紊乱：咀嚼肌紧张、关节盘移位等导致咬合动作触发关节区疼痛，常伴张口受限、关节弹响，疼痛可放射至耳前、颞部，部分患者咬合时疼痛明显。

二、针对性治疗措施

1.牙体疾病处理：浅龋/中龋采用复合树脂充填修复牙体缺损；深龋接近牙髓时需根管治疗清除感染牙髓，后期行牙冠修复；牙本质敏感症使用含氟化物或硝酸钾的脱敏剂局部涂抹，必要时激光脱敏治疗。

2.咬合异常矫正：通过调磨咬合高点（如使用专用调磨器械）减轻咬合压力；长期咬合创伤或错颌畸形患者可佩戴咬合垫保护牙齿，成年患者可考虑正畸治疗调整咬合关系。

3.牙周炎症控制：轻度牙周炎实施龈上洁治术（洗牙）+龈下刮治术清除菌斑和牙结石，控制炎症；急性牙周脓肿需切开引流并局部冲洗上药，全身可辅助使用甲硝唑类抗菌药物（需遵医嘱）。

4.颞下颌关节治疗：保守治疗包括热敷、咬肌放松训练，必要时进行关节腔内注射透明质酸钠改善关节功能；短期疼痛时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，长期症状需结合物理治疗或佩戴关节保护颌垫。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：重点预防龋病发展，纠正单侧咀嚼、吮指等不良习惯；乳牙期咬合异常建议6岁前早期干预，避免影响恒牙列发育；需避免使用刺激性强的脱敏剂或有创治疗，优先保守清洁和饮食管理。

2.妊娠期女性：优先保守治疗，避免根管治疗等有创操作；疼痛急性期可局部冷敷，必要时短期服用对乙酰氨基酚（需医生评估）；若因妊娠期牙龈炎导致咬合痛，需加强口腔清洁并进行温和的龈上洁治。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需在病情稳定后再行复杂治疗（如根管治疗）；佩戴义齿者需定期检查咬合面磨损情况，调整义齿咬合高度，预防义齿性咬合创伤。