注射破伤风抗毒素过敏怎么办

注射破伤风抗毒素出现过敏反应时，应立即停止注射并根据症状严重程度分级处理，轻微局部反应可通过观察或局部冷敷缓解，全身症状需启动抗过敏治疗，严重过敏反应需紧急抢救并避免后续过敏风险。

一、立即停止注射并观察症状

停止注射后需立即评估症状类型及严重程度，重点监测呼吸频率、血压、皮肤黏膜颜色及意识状态。局部反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹时，需避免搔抓；若出现全身荨麻疹、眼睑/口唇水肿、呼吸困难、头晕、血压下降等症状，需立即联系医护人员并保持呼吸道通畅。儿童、老年人及过敏体质者需增加监测频次，尤其婴幼儿可能以呼吸急促、拒食为主要表现，需警惕症状隐匿性进展。

二、根据过敏反应类型分级处理

轻度局部反应（仅注射部位症状）：无需特殊药物干预，可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时重复），避免热敷加重血管扩张。中度全身反应（如荨麻疹扩散至躯干、轻度喉头异物感）：需在医生指导下口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），此类药物通过竞争性阻断组胺H1受体缓解症状，起效温和且中枢镇静作用弱。重度过敏反应（过敏性休克、支气管痉挛、血压骤降）：立即启动急救流程，保持平卧位、吸氧，必要时建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素、糖皮质激素（如地塞米松）及扩容药物。

三、药物干预措施

抗组胺药作为基础用药，可快速缓解皮肤黏膜症状，建议选择第二代药物（如西替利嗪），其对中枢神经系统影响较小，适用于多数人群；糖皮质激素用于中重度症状，通过抑制炎症反应减轻水肿和全身不适，需短期使用避免长期副作用；肾上腺素是过敏性休克一线急救药物，需皮下或肌内注射，具体剂量需根据体重及症状调整，使用后需密切监测心率、血压变化。

四、特殊人群处理原则

婴幼儿过敏症状可能不典型，优先采用非药物干预（如冷敷），避免自行口服抗组胺药（如苯海拉明）等第一代药物，其镇静作用可能掩盖病情；孕妇需在医生评估后选择用药，抗组胺药优先第二代药物（如氯雷他定），避免影响胎儿发育；有心脏病史者慎用肾上腺素，可改用麻黄碱等升压药物，同时避免使用血管活性药物时加重心脏负荷；过敏体质（既往对多种药物过敏）需提前告知医护人员，优先选择破伤风人免疫球蛋白（TIG）替代TAT。

五、预防再次过敏的方法

皮试阳性者建议采用标准化脱敏注射方案，通过小剂量多次注射逐步诱导机体耐受，脱敏过程需在医院进行并连续观察30分钟以上；对TAT过敏且无禁忌证者，可选择TIG，其由人体血浆提取，过敏发生率低于TAT（约0.1%-0.5%），适用于有明确过敏史或免疫球蛋白缺乏者；再次使用TAT或TIG前，需提前告知医护人员过敏史，注射后留观30分钟以上，降低突发过敏风险。