怎样区分皮炎和癣

皮炎与癣在病因、临床表现和实验室检查方面有区别，病因上皮炎由多种内外因素致炎症，癣由真菌感染传染引起；临床表现中皮炎皮疹形态多样、分布有特点、瘙痒剧烈，癣皮疹多环状、有好发部位、也瘙痒；实验室检查皮炎靠斑贴试验等，癣靠真菌镜检和培养确诊，临床需综合多方面评估诊断，特殊人群诊断处理需谨慎。

癣：是由真菌感染引起的，具有传染性。常见的致病真菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。通过直接接触（如与患者握手、接触患癣的动物等）或间接接触（如使用患者用过的毛巾、拖鞋等）传播。比如足癣（脚气）就是常见的由真菌感染导致的癣病，往往在温暖潮湿的环境下容易滋生真菌而发病，好发于脚缝等部位。

临床表现方面

皮炎：

形态：皮疹形态多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，严重时水疱破溃会有渗出、糜烂；亚急性期红肿和渗出减轻，出现结痂、鳞屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。

分布：接触性皮炎往往局限在接触部位，形态较为规则；而自身敏感性皮炎等可能泛发全身。例如面部接触化妆品后出现的接触性皮炎，多局限在面部接触化妆品的区域，表现为红斑、丘疹等。

瘙痒感：一般瘙痒较为剧烈，不同类型的皮炎瘙痒程度有所差异，但多数患者会有明显瘙痒，影响生活质量。

癣：

形态：典型的癣病皮疹多呈环状或多环状，边缘清楚，有丘疹、水疱、鳞屑等，中心部位相对较轻，有的还会有色素沉着或减退。比如体癣，初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，然后向外扩展形成环状，中央趋于消退。

分布：具有一定的好发部位，如足癣好发于足底、趾间；手癣多发生在手部，常单侧发病；股癣则好发于腹股沟等部位。

瘙痒感：通常也有瘙痒，尤其是在病情活动期，搔抓后可能会导致病情加重或扩散。

实验室检查方面

皮炎：一般进行斑贴试验等检查来寻找过敏原等，血常规检查可能会有嗜酸性粒细胞增高等表现，但缺乏特异性的真菌学检查结果，因为皮炎不是由真菌感染引起。

癣：可通过真菌镜检和真菌培养来确诊。真菌镜检是取病变部位的鳞屑等标本，在显微镜下寻找菌丝或孢子；真菌培养则是将标本接种在培养基上，观察真菌的生长情况，从而明确致病真菌的种类，这是诊断癣的金标准。

通过以上病因、临床表现和实验室检查等多方面的区别，可以较为准确地区分皮炎和癣。在实际临床诊断中，医生会综合患者的病史、症状、体征以及相关实验室检查结果进行全面评估以明确诊断，从而采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，由于其皮肤娇嫩，在诊断和处理时需更加谨慎，要避免使用可能对儿童皮肤有刺激或不良影响的检查方法或治疗手段，同时注意预防交叉感染等情况；对于老年人，要考虑其身体机能下降等因素，在诊断和治疗时综合其整体健康状况来进行。