什么是热痉挛

热痉挛是因高温环境下剧烈活动或体力劳动导致大量出汗，电解质（钠、钾等）丢失过多引发的肌肉突发性、暂时性痉挛，属于中暑的轻度表现，常见于四肢、腹部等部位，体温通常正常或轻度升高。

一、诱发因素与高危人群

1.环境因素：高温（≥35℃）、高湿（湿度＞60%）环境下持续体力活动（如户外运动、重体力劳动），或长时间处于通风不良场所，导致人体散热困难、出汗量激增。

2.高危人群：儿童（体温调节中枢未成熟，脱水后电解质失衡更快）、老年人（肌肉力量与代谢能力下降，脱水风险高）、肥胖者（体表面积相对散热不足，易因热量蓄积加重脱水）、脱水人群（出汗后未及时补充液体，钠、钾等电解质浓度失衡）。

3.行为因素：短时间内大量饮用纯清水（稀释血液电解质浓度，加重紊乱）、高温环境下突然停止运动（肌肉代谢产物堆积引发异常收缩）。

二、病理机制与临床特征

1.核心机制：持续高温使骨骼肌持续收缩产热，同时大量出汗导致细胞外液中钠、钾、钙、镁离子浓度下降，肌肉细胞膜静息电位不稳定，神经肌肉兴奋性异常，表现为肌肉不自主收缩（痉挛）。

2.典型症状：四肢（小腿、大腿、前臂）或躯干肌肉突发抽搐，持续数秒至数分钟，缓解后局部肌肉酸痛，无意识障碍；伴随口渴、乏力、头晕、皮肤潮湿；核心体温通常＜38.5℃，与热射病（高热、意识障碍）明确区分。

三、诊断与鉴别要点

1.诊断依据：有高温环境暴露史+剧烈活动史；突发肌肉痉挛+无高热/意识障碍；电解质检测显示低钠（＜135mmol/L）、低钾（＜3.5mmol/L）或低钙血症。

2.鉴别疾病：热射病（核心体温≥40℃、意识模糊）、癫痫发作（突发意识丧失、牙关紧闭、舌咬伤）、低钙血症（无高温暴露史，多伴手足搐搦）。

四、处理与预防策略

1.现场处理：立即移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾冷敷额头、颈部；缓慢口服含电解质饮料（如运动饮料），避免纯清水过量摄入；轻柔拉伸痉挛肌肉（如小腿抽筋时缓慢伸直腿部并按压）；持续＞10分钟或频繁发作需就医。

2.预防措施：避免10：00-16：00高温时段剧烈运动；运动前1小时、运动中每15-20分钟及运动后补充含钠、钾、镁的饮料（每500ml含钠100-200mg为宜）；穿着透气浅色衣物，携带遮阳帽；儿童、老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病等）加强补水与监护，避免高温环境暴露。

特殊人群提示：儿童需专人监护，避免独自在高温环境停留；老年人运动前监测血压和心率，随身携带电解质水；孕妇每日饮水增加800-1000ml，优先选择室内低强度活动；脱水者（如腹泻、呕吐后）需优先补充电解质，避免单纯饮水加重电解质稀释。