病情描述:胎停会有什么症状
副主任医师 淮安市妇幼保健院
胎停常见症状有阴道流血(量与表现因个体而异)、腹痛(程度因人而异)、妊娠反应消失、子宫不再增大或缩小,相关检查有超声检查(看胎心等情况)、血hCG及孕酮测定(辅助判断需结合超声等),疑似胎停应及时就医,确诊后采取相应措施,有过胎停史孕妇再次怀孕前应全面孕前检查降低风险。
阴道流血:部分孕妇可能出现少量阴道流血,一般为暗红色血性白带,也有少数人会出现较多量阴道流血,类似月经,有时可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。这是因为胚胎死亡后,胎盘剥离,血窦开放导致出血。不同年龄、体质的孕妇,阴道流血表现可能有差异,比如年轻、体质较好的孕妇可能一开始阴道流血量相对少,而年龄较大、体质较弱者可能阴道流血量相对较多且持续时间较长。
腹痛:胚胎停育后,子宫会收缩,以排出胚胎组织,从而引起腹痛,多表现为下腹隐痛或胀痛。腹痛程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微腹痛,有的则可能腹痛较明显,甚至伴有腰酸等不适。对于有过多次胎停史或本身有子宫疾病等病史的孕妇,腹痛可能更明显且持续时间较长。
妊娠反应消失:如果孕妇之前有明显的妊娠反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛等,在胎停后,这些妊娠反应可能会逐渐减轻或消失。比如原本呕吐频繁的孕妇,突然呕吐症状明显缓解甚至不再呕吐。不同孕期的孕妇,妊娠反应消失的时间和表现可能不同,孕早期妊娠反应消失相对更易察觉。
子宫不再增大或反而缩小:正常怀孕时,子宫会随着孕周增加而逐渐增大。通过超声检查可以监测子宫大小变化,若胎停后,子宫不再增大甚至缩小,这也是胎停的一个重要表现。对于月经周期不规律、自身对子宫大小感知不敏感的孕妇,可能需要借助超声检查来明确子宫情况。
胎停的相关检查与确认
超声检查:是确认胎停的重要手段。通过超声可以观察到胚胎或胎儿的心跳情况,若原本能看到胎心搏动,后来超声检查发现胎心消失,可初步判断胎停。不同孕周的超声检查对胎停的判断有不同的标准,孕早期主要看胎芽是否有胎心,孕中晚期则看胎儿是否有胎动、胎心等。
血hCG及孕酮测定:正常怀孕时,血hCG会隔日翻倍增长,孕酮水平也会维持在一定较高水平。若胎停后,血hCG不再持续上升甚至下降,孕酮水平也会降低,通过监测血hCG和孕酮变化也有助于辅助判断胎停,但这需要结合超声检查等综合判断,因为一些异位妊娠等情况也可能出现类似血hCG及孕酮变化。
如果孕妇出现上述疑似胎停的症状,应及时就医进行相关检查以明确诊断。一旦确诊胎停,需要根据具体情况采取相应的处理措施,如清宫等。同时,对于有过胎停史的孕妇,再次怀孕前应进行全面的孕前检查,包括夫妻双方的染色体检查、自身免疫相关检查等,以降低再次胎停的风险。