病情描述:中暑了头痛怎么治
副主任医师 武汉大学人民医院
中暑头痛的核心治疗以快速降温、缓解脱水及改善循环状态为关键,优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下使用解热镇痛药物。以下是科学验证的具体处理方式:
一、非药物干预措施
1.环境调整:立即转移至阴凉通风环境,避免阳光直射,移除紧身衣物,打开门窗或使用风扇促进空气对流,维持环境温度25~28℃。
2.物理降温:采用体表散热法,用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等富含血管区域,或用冰袋(包裹毛巾)冷敷上述部位,避免直接接触皮肤引发冻伤,每次冷敷持续15~20分钟,间隔30分钟重复。
3.补水与电解质补充:少量多次饮用常温或微凉的淡盐水(每500ml水加1~2g盐)、运动饮料或口服补液盐(含钠、钾、氯等电解质),避免一次性大量饮水导致胃肠不适或加重心脏负担,成人单次饮水量控制在100~150ml,儿童减半。
4.休息与体位:取平卧位,头部抬高15°~30°,避免头部低垂或剧烈活动,减少头部充血以缓解头痛,可适当按摩太阳穴或颈部肌肉放松。
二、药物干预原则
1.解热镇痛药物选择:头痛明显且非药物干预效果不佳时,可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。对乙酰氨基酚胃肠道刺激小,适用于大多数人群;布洛芬兼具镇痛抗炎作用,适用于伴肌肉酸痛者,但需注意禁忌症。
2.用药禁忌:6个月以下婴儿禁用所有非甾体抗炎药;儿童(6~12岁)禁用阿司匹林,避免Reye综合征风险;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用;严重肝肾功能不全、胃溃疡患者慎用布洛芬。
三、特殊人群处理要点
1.儿童:优先物理降温,避免使用成人药物,脱水时优先选择含电解质的口服补液盐,每15分钟监测体温及精神状态,若出现高热不退(≥38.5℃)、持续呕吐或精神萎靡,立即就医。
2.老年人:因代谢调节能力弱,中暑后易快速进展为重症,需避免冰水灌服等剧烈降温方式,采用30℃左右温水擦拭,每30分钟监测血压、心率,头痛加重时禁用降压药与利尿剂,以防循环恶化。
3.孕妇:孕期体温调节中枢敏感性增加,需立即转移至凉爽环境,脱去紧身衣物,用凉毛巾敷颈部及腋下,少量多次饮用淡盐水,若胎动异常或头痛持续加重(≥2小时),立即前往医院。
4.慢性病患者:高血压、糖尿病患者中暑后脱水易诱发血压波动,需避免使用利尿剂类降压药,补水以淡盐水为主,监测血糖及血压,每小时测量一次,出现意识模糊立即拨打急救电话。
四、就医指征
当出现持续高热(≥38.5℃)超过2小时、剧烈呕吐伴无法进食、皮肤湿冷伴尿量减少(成人<30ml/h)、意识模糊或抽搐等症状,提示可能进展为热射病,需立即送医,避免延误治疗。