心率过缓是怎么引起的

心率过缓（静息心率低于60次/分钟）的常见原因包括生理性因素、心脏传导系统异常、内分泌疾病、药物及物质影响、电解质紊乱等。其中生理性因素多见于长期规律运动人群，病理性因素则与心脏结构或功能异常、代谢异常等相关，需结合具体情况区分。

一、生理性因素

1.长期规律运动训练人群：此类人群心肌收缩力增强，每搏输出量增加，静息状态下心率可自然降低至50-60次/分钟，通常无不适症状，属于心脏对运动负荷的适应性改变。

2.睡眠状态：深度睡眠时迷走神经张力增高，心率会生理性减慢，部分健康成年人静息心率可低至40-50次/分钟，属于正常生理波动。

二、心脏传导系统异常

1.窦房结功能障碍：随年龄增长（尤其60岁以上人群），窦房结（心脏“司令部”）的起搏细胞逐渐退化、纤维化，可导致心率减慢，严重时出现窦房阻滞或窦性停搏，表现为心率持续低于50次/分钟，可能伴随头晕、乏力。

2.房室传导阻滞：心脏电信号从心房传导至心室的通路受阻，根据阻滞程度分为一度（PR间期延长）、二度（部分心房信号无法下传）、三度（完全阻滞），其中三度阻滞时心室需依赖低位起搏点（如房室交界区）维持心率，常低于40次/分钟，可能诱发晕厥。

三、内分泌疾病

甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素分泌不足导致全身代谢率降低，心肌收缩力减弱，心率减慢，研究显示约30%甲减患者会出现静息心率＜60次/分钟，补充甲状腺激素后心率可恢复正常。

四、药物及物质影响

1.心血管药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、抗心律失常药（如胺碘酮）等，通过抑制心脏电活动或减慢传导速度降低心率，尤其在老年或合并心脏基础疾病人群中风险更高。

2.其他药物：某些抗抑郁药（如阿米替林）、抗精神病药（如氯丙嗪）可能通过影响自主神经功能导致心率减慢。

五、电解质紊乱及其他疾病

1.电解质异常：高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）可延长心肌细胞动作电位，抑制窦房结和房室结功能，导致心率减慢；严重低钾血症（血钾＜3.0mmol/L）也可能通过影响心肌电生理引发心动过缓。

2.睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经，部分患者清醒后心率仍偏慢，需结合睡眠监测确诊。

特殊人群提示：老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）出现心率过缓，需警惕病窦综合征或药物副作用，建议定期监测心率并排查心脏电生理检查；儿童心率过缓（＜60次/分钟）需排除先天性心脏病或心肌炎，避免盲目用药；孕妇若出现心率持续减慢，应重点排查甲状腺功能及心脏负荷变化，优先采用生活方式调整（如规律作息、适度运动），避免自行服用药物。