病情描述:用药过敏了怎么办
主任医师 郑州大学第一附属医院
用药后出现过敏症状时,应立即停止使用可疑药物,根据症状严重程度采取对应措施,轻度症状可通过冷敷、抗组胺药物缓解,重度症状需立即就医并接受专业急救。
一、立即停止可疑药物并初步处理
1.立即停药:明确停用引发过敏的药物,避免继续接触过敏原,防止症状加重。若为外用药物,需彻底清洁残留药物。
2.避免抓挠与皮肤刺激:抓挠会破坏皮肤屏障,加重炎症反应并增加感染风险,可用干净衣物轻拍瘙痒部位。
3.冷敷缓解局部症状:用20℃左右冷毛巾或冰袋(隔毛巾避免冻伤)冷敷红肿、瘙痒部位,每次15-20分钟,可重复使用。
二、快速判断过敏严重程度
1.轻度过敏表现:皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒,无呼吸困难、头晕等全身症状,如局部皮疹局限于用药部位或躯干,无黏膜受累。
2.中度过敏表现:全身散在荨麻疹、眼睑/面部肿胀,伴随轻微喉头异物感、胸闷,无明显呼吸困难,需警惕呼吸道黏膜早期水肿。
3.重度过敏表现:突发呼吸困难、吞咽困难、血压下降、意识模糊、全身湿冷、皮肤青紫,可能为过敏性休克,需立即启动急救。
三、针对性采取缓解措施
1.局部症状处理:皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂(2岁以上儿童及成人适用)或冷敷;面部肿胀者避免用力按压,用冷毛巾间断冷敷减轻水肿。
2.全身症状处理:可在医生指导下服用第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解瘙痒与皮疹,需注意2岁以下儿童禁用口服剂型,可选择糖浆剂(需遵医嘱)。
3.避免诱发因素:记录用药名称、批号及症状出现时间,就诊时提供给医生;暂停使用其他可疑药物,避免同时服用多种药物加重代谢负担。
四、及时就医并配合治疗
1.就医指征:出现中度以上症状或居家处理1-2小时后无缓解;疑似呼吸困难、血压下降、意识改变时,立即前往急诊或拨打急救电话。
2.医院可能采取的措施:评估后使用肾上腺素(过敏性休克时首选)、糖皮质激素(如地塞米松)静脉滴注,必要时吸氧、监测血压与心电图,严重者需转入ICU。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,皮肤过敏可使用炉甘石洗剂;避免使用刺激性药膏(如含薄荷、酒精的止痒剂),抓挠可能导致继发感染。
2.孕妇:需提前告知医生过敏史及孕期情况,优先采用局部冷敷、生理盐水冲洗等物理方法,禁用可能致畸的药物(如某些抗组胺药)。
3.老年患者:多合并高血压、糖尿病,过敏反应可能诱发心脑血管意外,需立即告知基础疾病史,避免自行服用降压药或降糖药。
4.有基础疾病者:哮喘患者需携带沙丁胺醇气雾剂,过敏可能诱发支气管痉挛;肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物,需遵医嘱调整剂量。