左胸骨里面隐隐作痛是什么原因引起的

左胸骨里面隐隐作痛可能涉及胸壁及肌肉骨骼系统异常、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及特殊生理状态影响，需结合具体症状和病史综合判断。

1.胸壁及肌肉骨骼因素：①肋软骨炎：多见于青壮年，胸骨旁肋软骨处隐痛或压痛，活动、深呼吸或按压时加重，局部无红肿，可能与病毒感染、胸肋关节劳损有关。②胸壁肌肉劳损：长期伏案、搬运重物或剧烈运动后出现，疼痛部位不固定，休息、拉伸或热敷后缓解，按压肌肉有酸痛感。③肋间神经痛：疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸、转身时加重，常见于带状疱疹病毒感染或胸椎病变后，免疫力低下人群风险较高。

2.心血管系统异常：①心绞痛：多见于中老年人，尤其有高血压、糖尿病、吸烟史者，胸骨后或心前区隐痛，可能放射至左臂、下颌，劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，持续数分钟至十余分钟。②心包炎：病毒感染或自身免疫性疾病引发，疼痛随呼吸、体位变化（如平卧加重，前倾坐位减轻），可能伴发热、心包摩擦音，需心电图及超声检查确诊。③心肌梗死：典型表现为剧烈胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上不缓解，伴大汗、濒死感，少数老年或糖尿病患者可无典型症状，表现为隐痛，需紧急就医。

3.呼吸系统疾病：①胸膜炎：病毒或细菌感染引发，隐痛常伴咳嗽、发热，深呼吸或咳嗽时加重，胸片可见胸膜增厚或胸腔积液。②肺炎：下叶肺炎可能牵涉至胸骨左侧，伴咳嗽、咳脓痰、发热，血常规及胸部CT可明确诊断。③气胸：多见于瘦高体型青少年或长期吸烟者，突发尖锐胸痛后转为隐痛，伴呼吸困难，需紧急胸腔闭式引流。

4.消化系统疾病：①胃食管反流病：餐后或平卧时胸骨后烧灼感或隐痛，伴反酸、嗳气，直立位可缓解，与食管裂孔疝、肥胖、饮食辛辣刺激有关，胃镜可见食管黏膜损伤。②胃溃疡：疼痛放射至胸骨左下缘，空腹或餐后加重，伴黑便或呕血，需幽门螺杆菌检测及胃镜确诊。

5.特殊人群影响：①孕妇：孕中晚期子宫增大压迫胸廓，激素变化致韧带松弛，可能出现胸骨区隐痛，左侧卧位可缓解，无其他症状时多为生理性。②老年人：骨质疏松或椎体压缩性骨折，隐痛可能无明确诱因，弯腰、翻身时加重，骨密度检测及X线可发现。③儿童：病毒感染（如EB病毒）后可能出现心包炎或心肌炎，表现为胸骨隐痛、乏力、心率异常，需心电图及心肌酶谱检查。

胸骨隐痛持续超过1周、伴随胸痛加重、呼吸困难、大汗、反酸加重等症状，应及时就医，避免延误急性心梗、气胸等急症诊治。优先采用非药物干预（如调整姿势、避免剧烈运动、少量多餐防反流），药物止痛需遵医嘱，孕妇、儿童、老年人及慢性病患者建议在医生指导下排查病因，不可自行用药。