心悸是一种什么病

心悸是一种自觉心脏跳动节律或强度异常的主观症状，可表现为心跳过快、过缓、不齐或心搏增强，常伴随心慌、胸闷等不适，其本质是心脏电生理或机械活动异常的主观感受，需结合客观检查（如心电图）明确是否存在病理基础。

一、定义与临床表现特征：心悸的核心是主观感受，而非客观诊断，健康人群也可能因生理因素出现短暂心悸。常见表现包括：①心跳频率异常，静息状态下心率<60次/分钟或>100次/分钟；②节律异常，如心跳漏跳、早搏或不规则；③心搏增强，感觉心脏“撞击感”或“跳动有力”。部分患者可伴随气短、头晕、乏力等症状，症状持续时间、发作频率与诱因相关。

二、常见病因分类：生理性诱因占心悸患者的30%~50%，包括运动、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、睡眠不足等，此类心悸通常短暂且诱因去除后缓解。病理性病因涉及多系统疾病：①心血管疾病，如心律失常（房颤、室性早搏）、冠心病、心肌病；②内分泌疾病，甲亢（甲状腺激素升高致交感神经兴奋）、低血糖；③血液系统疾病，贫血（血红蛋白<100g/L时心肌供氧不足）；④药物因素，如某些降压药（β受体阻滞剂过量）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等。

三、高危人群与诱因特征：女性更年期（45~55岁）因雌激素波动，自主神经调节紊乱，心悸发生率较同龄男性高20%；有心脏病史者（如冠心病、先天性心脏病）因心肌结构/功能异常，心悸风险增加40%；长期熬夜（日均睡眠<5小时）、压力大（长期焦虑量表评分>60分）人群交感神经持续兴奋，易诱发心悸；儿童（<12岁）生理性心悸多，病理性少见，老年人群（>65岁）因多系统基础疾病（高血压、糖尿病）叠加，心悸可能与多病因相关。

四、鉴别诊断关键：生理性心悸与诱因直接相关，无器质性病变证据；病理性心悸需结合检查：①心电图（捕捉阵发性心律失常）；②动态心电图（监测24~72小时心率变化）；③甲状腺功能（TSH、游离T3/T4排除甲亢）；④电解质（血钾、血镁异常易致心律失常）。若心悸伴随胸痛、晕厥、持续呼吸困难，需警惕急性心梗或严重心律失常。

五、应对原则与特殊人群提示：生理性心悸以非药物干预为主，如规律作息（保证7~8小时睡眠）、减少咖啡因（每日≤200mg）、适度运动（每周150分钟中等强度）。病理性心悸需针对病因治疗，如心律失常可使用β受体阻滞剂（需遵医嘱）、甲亢控制需用抗甲状腺药物。特殊人群：儿童（<6岁）禁用成人降压药等刺激性药物；孕妇（孕中晚期）需避免自行用药，心悸加重时优先就医；老年人（>70岁）用药需监测肝肾功能，避免药物相互作用。出现心悸持续>30分钟、晕厥或胸痛加重，应立即就医。