病情描述:中暑恶心想吐怎么缓解
主任医师 首都医科大学宣武医院
中暑伴随恶心想吐时,核心缓解措施包括快速降温、补充水分与电解质、调整饮食与休息、必要时药物辅助,同时需针对特殊人群采取更谨慎的护理措施。
1.快速降温处理
①环境调整:立即将中暑者移至阴凉通风处,避免阳光直射或高温环境持续刺激。可使用风扇或空调降低周围温度,但需避免直接吹风头部。
②体表降温:用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或用冰袋(外包毛巾)冷敷额头、手腕内侧等部位,每次冷敷10~15分钟,间隔20分钟重复,避免局部冻伤。
③禁止行为:避免使用捂汗法(传统“捂被子”)或酒精擦浴,此类方法会加重散热障碍和脱水风险,可能导致体温进一步升高。
2.补水与电解质补充
①液体选择:优先饮用含电解质的淡盐水(每500ml温水加0.9g盐)、运动饮料(避免糖分过高)或口服补液盐,少量多次饮用,每次50~100ml,间隔15~20分钟,避免一次性大量饮水导致呕吐加重。
②禁忌饮品:禁止饮用冰水、碳酸饮料或含酒精饮品,低温刺激会加重胃肠道痉挛,酒精会加速脱水。
3.饮食与休息调整
①饮食原则:症状缓解后,可逐步进食清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、蒸蛋羹等,避免油腻、辛辣或生冷食物,采用少量多餐方式,每次进食量控制在平时的1/3~1/2。
②休息要求:确保中暑者在安静环境中休息,头部适当抬高,避免平躺导致恶心加重。若症状持续不缓解,需保持半卧位休息,防止呕吐物误吸。
4.药物辅助措施
①止吐药物:若恶心呕吐严重,可在医生指导下短期使用止吐药,如甲氧氯普胺等,但需注意低龄儿童(尤其是1岁以下)禁用成人止吐药,孕妇需严格遵医嘱。
②优先原则:非药物干预(降温、补水)是基础,仅在呕吐频繁导致脱水或电解质紊乱时,由医生评估后使用药物,避免自行用药掩盖病情。
5.特殊人群注意事项
①儿童:避免使用成人药物,若2岁以下儿童出现高热(≥38.5℃)、持续呕吐、精神萎靡,需立即就医。婴幼儿补水需用口服补液盐Ⅲ,每次喂服量不超过5ml,间隔5分钟逐步增加。
②孕妇:孕中晚期女性中暑风险更高,降温需更温和,可用32~34℃温水擦拭四肢,避免腹部直接接触低温物体。出现呕吐时需立即就医,监测胎动及胎心。
③老年人:合并高血压、糖尿病等慢性病者,降温需控制在37.5~38℃,避免快速降温引发血压波动。若服药后呕吐频繁,需暂停服用降压药等,及时联系医生调整治疗方案。
④慢性病患者:有心脏病史者需避免剧烈降温,可采用温水擦浴;肝肾功能不全者补水需限制总量,优先选择淡盐水。