失血性休克的症状有哪些

失血性休克的核心症状为循环系统功能障碍与组织灌注不足，主要表现为血压下降、心率异常、意识改变、皮肤湿冷、尿量减少等。具体症状如下：

1.循环系统表现：

1.血压下降：收缩压<90mmHg或较基础值下降>40%，舒张压降低，脉压差缩小至<20mmHg。急性失血1000ml（成人）时收缩压通常降至90-110mmHg，>1500ml时收缩压<80mmHg。

2.心率异常：机体通过加快心率代偿，但持续心动过速增加心肌耗氧，成人静息心率>100次/分钟，儿童>140次/分钟（婴儿），老年人心率可<100次/分钟但伴心律失常。

3.中心静脉压降低：CVP<5cmH2O提示右心回心血量不足，提示休克程度较重。

2.神经系统表现：

1.意识改变：早期烦躁、焦虑，中期意识模糊、定向力障碍，晚期嗜睡、昏迷，格拉斯哥昏迷评分<8分。儿童因脑发育未成熟，意识障碍可能在血压下降前20分钟出现，需警惕“尖叫后突然安静”。

2.感觉异常：皮肤麻木、针刺感，肢体无力，老年人因脑缺血常伴原有疼痛加重。

3.皮肤黏膜表现：

1.苍白湿冷：四肢末端、甲床、口唇黏膜苍白，按压后颜色恢复时间延长至>3秒，皮肤湿冷（中心体温与外周温差>2℃）。

2.发绀与花斑：严重时口唇、指端发绀，皮肤出现花斑，提示休克进展至微循环淤血期。

4.泌尿系统表现：

1.尿量减少：肾灌注不足导致尿量<0.5ml/kg/h（成人<30ml/h，儿童<0.5ml/kg/h），严重时<0.2ml/kg/h，提示急性肾小管坏死风险。

2.尿色改变：因血红蛋白尿或肌红蛋白尿，尿色呈茶色、酱油色。

5.呼吸系统表现：

1.呼吸急促：早期呼吸频率>20次/分钟（成人），>40次/分钟（婴儿），儿童因呼吸代偿能力弱，呼吸急促与心率加快常同步出现。

2.呼吸节律异常：中期出现“三凹征”，晚期呼吸浅慢、不规则，甚至呼吸暂停。

6.特殊人群症状特点：

1.儿童：急性失血>20%血容量（约1000ml，7岁儿童）即出现血压骤降，心率代偿性增快但血压与心率不平行，皮肤花斑与休克指数>1提示病情危重。

2.老年人：基础收缩压160mmHg，失血量达800ml时收缩压降至120mmHg（下降25%），心率仅增快至100次/分钟，需结合尿量<20ml/h、血红蛋白<100g/L确诊。

3.妊娠期女性：孕24周后子宫压迫下腔静脉，失血量达500ml（约10%血容量）即可出现回心血量减少，表现为心率>120次/分钟但血压正常，胎动减少是重要警示信号。