牙齿以前补过5年了，现在坏了可以重新再补吗

牙齿以前补过5年现在坏了可以重新补牙。只要剩余牙体组织充足、无严重牙髓感染或根尖周炎、无牙根纵裂等问题，通过规范修复可恢复牙齿功能。

一、可以重新补牙的前提条件

剩余牙体组织充足：补牙材料脱落或牙体表面出现继发龋时，若剩余牙体硬组织厚度≥2mm，且无明显缺损，可直接去除旧充填物后重新进行树脂充填或玻璃离子体充填。若牙体缺损较大（如超过牙冠1/2），需评估是否需做嵌体或牙冠修复。

无严重牙髓感染或根尖周炎：若补牙后出现冷热刺激痛、咬合痛等症状，需先通过口腔CT和牙髓活力测试判断牙髓状态。仅浅层继发龋（未累及牙髓）可直接重新充填；若已出现不可逆牙髓炎（如自发痛、夜间痛），需先进行根管治疗，再做牙冠修复。

无牙根纵裂或严重牙槽骨吸收：对于咬合创伤或长期咬合不良导致的牙根纵裂，或因牙周病导致牙冠松动的牙齿，需优先评估保留价值。若牙根纵裂局限于牙冠，可切除裂冠后做桩核冠修复；若纵裂至牙根中下段，可能需拔除后种植或固定桥修复。

二、不同修复方式的临床选择

树脂充填修复：适用于剩余牙体组织较多、无明显缺损的继发龋或充填物脱落情况。临床研究显示，树脂充填对前牙美观性和后牙咬合功能恢复效果良好，5年成功率约90%~95%。需注意避免树脂过厚（超过3mm）导致微渗漏，建议分2~3次充填以降低失败风险。

嵌体或高嵌体修复：当牙体缺损较大（如涉及牙合面1/3以上）时，传统充填易出现微渗漏。嵌体通过CAD/CAM技术制作，与牙体组织密合度更高，尤其适用于后牙牙合面修复。研究表明，嵌体5年成功率可达92%~98%，且能更好保护剩余牙体组织。

根管治疗后修复：若牙髓已坏死或根尖周炎，需先进行根管治疗，再通过桩核+牙冠修复。根管治疗后牙齿脆性增加，需通过桩核增强固位，牙冠保护剩余牙体。研究显示，根管治疗后未做牙冠的牙齿10年内劈裂风险高达30%，而做牙冠后可降低至5%以下。

三、特殊人群修复注意事项

儿童：乳牙补牙优先选择玻璃离子体水门汀，其释放氟离子可防龋且对牙髓刺激性小；恒牙补牙可选用树脂材料，但需在家长陪同下完成，避免因行为不配合导致充填不完整。6岁以下儿童首次补牙后需每6个月复查，及时发现继发龋。

老年人：因牙周萎缩、牙龈退缩可能导致牙本质暴露，补牙前需评估牙龈健康状况，必要时进行牙周基础治疗。老年人剩余牙体组织可能较少，建议优先选择嵌体或高嵌体，减少充填物脱落风险。

妊娠期女性：若补牙需局部麻醉，建议选择含肾上腺素≤1：200000浓度的局麻药，避免对胎儿造成影响。治疗时机建议在孕中期（4~6个月）进行，避免孕早期或晚期的治疗应激反应。