肺癌的症状会有哪些

肺癌的症状以局部原发灶表现、侵犯转移症状及全身伴随症状为主，不同人群症状存在差异。具体如下：

一、局部症状

1.咳嗽：约40%患者以持续2周以上的刺激性干咳为首发症状，无痰或少量白色泡沫痰，长期吸烟者或被动吸烟者需重点排查。若原有慢性咳嗽频率、性质改变（如转为高调金属音样咳嗽），或伴气促、胸痛，提示肿瘤侵犯支气管可能性增加。

2.咯血或痰中带血：约30%患者出现，多为痰中带血丝或少量咯血，大咯血罕见。肿瘤侵犯支气管黏膜血管时发生，需与肺结核、支气管扩张等鉴别，尤其需关注长期吸烟史者。

3.胸痛：多为不规则隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可持续加重并伴呼吸受限。

二、侵犯转移相关症状

1.脑转移：约15%-20%患者发生，表现为晨起加重的头痛、喷射性呕吐、肢体麻木或言语障碍，严重时出现癫痫发作或意识障碍，需结合头颅影像学检查。

2.骨转移：约20%-30%患者出现，以脊柱、肋骨、四肢骨多见，局部疼痛夜间或活动后加重，严重时发生病理性骨折，骨扫描或MRI可早期发现。

3.肝转移：约10%-15%患者出现，早期可无症状，进展后表现为肝区疼痛、黄疸、腹胀，肝功能指标（如转氨酶、胆红素）异常需警惕。

4.淋巴结转移：锁骨上、颈部淋巴结无痛性肿大，质地硬且活动度差，若压迫喉返神经可致声音嘶哑，压迫上腔静脉出现面部、上肢水肿。

三、全身症状

1.不明原因体重下降：短期内（3个月内）体重下降＞5%，伴食欲减退，与肿瘤消耗、代谢紊乱相关，需排除糖尿病、甲亢等其他疾病。

2.发热：约10%患者以发热为首发症状，可为肿瘤热（低热，抗生素治疗无效）或阻塞性肺炎（高热，抗感染后短暂缓解但易反复）。

3.乏力与贫血：长期消耗导致体力下降，进食量减少，伴面色苍白、血红蛋白降低时，提示贫血或低蛋白血症，需结合血常规及肿瘤标志物检查。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者（＞65岁）：约40%以肺外表现（如骨关节痛、杵状指）或神经系统症状为主，易被误诊为关节炎、颈椎病，需重点结合胸部CT排查。

2.女性非吸烟者：肺腺癌占比约60%，多位于外周，早期可无症状，确诊时约20%已发生转移，常见症状为咳嗽、胸闷、气短。

3.长期吸烟者：鳞癌占比高，与吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）相关，早期出现刺激性咳嗽、咯血，进展后出现胸痛、呼吸困难，戒烟后症状缓解不明显。

4.合并基础肺病者（如COPD、肺纤维化）：原有咳嗽、咳痰症状加重，伴气促、喘息，易被误认为基础病急性发作，需通过胸部增强CT排查新发病灶。