想知道狂犬病症状

狂犬病病毒感染后典型表现为渐进性中枢神经系统损伤，病程分三个阶段：前驱期（非特异性症状）、兴奋期（典型“三怕”症状）、麻痹期（肢体瘫痪与衰竭），各阶段症状与病毒对神经系统的侵犯程度相关。

一、前驱期症状（持续2~10天）

1.非特异性症状：低热（38℃左右）、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲不振，部分伴恶心呕吐，易被误认为普通感冒。儿童因表达能力有限，可能以哭闹、烦躁、精神萎靡为主；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，仅表现为嗜睡或行为异常。

2.局部症状：伤口周围（或抓伤/咬伤处）出现麻木、刺痛、瘙痒感或蚁行感，此为病毒刺激神经末梢的特征性表现，可持续数小时至数天，是早期重要预警信号。

二、兴奋期典型症状（持续1~3天）

1.“三怕”特征：恐水（饮水或听到水声、流水声均可触发咽喉肌痉挛，无法吞咽，甚至恐惧饮水）、恐风（气流或通风环境刺激引发全身肌肉抽搐）、恐光（光线刺激导致眼部肌肉痉挛），患者因无法饮水、进食迅速脱水，唾液分泌异常增多（流涎）。

2.神经精神异常：狂躁、幻觉、谵妄（如看见不存在的生物、听到不存在的声音），部分患者攻击他人或自残，因病毒破坏大脑皮层及边缘系统，导致行为失控。

3.自主神经紊乱：多汗、血压骤升（收缩压＞160mmHg）、心率加快（＞120次/分钟）、心律失常，严重时出现呼吸急促、呼吸困难。

三、麻痹期症状（持续1~2天）

病毒侵犯脊髓前角运动神经元，表现为肢体无力、瘫痪，始于肢体远端（如手部、脚部），逐渐向上蔓延至躯干，最终累及呼吸肌（膈肌、肋间肌），导致呼吸浅表、呼吸暂停。患者意识从烦躁转为昏迷，因呼吸循环衰竭死亡，此期病程短且死亡率极高。

四、特殊人群症状差异

1.儿童：2岁以下婴幼儿症状不典型，以发热、抽搐、拒食、流涎为主，易误诊为热性惊厥或脑膜炎；若有明确动物接触史（如被家养犬咬伤），需警惕狂犬病。

2.老年人：免疫功能减退者潜伏期缩短（＜1个月），无前驱期，直接进入兴奋期，因基础病掩盖早期症状，发病后24~48小时内快速进展至呼吸衰竭，需重点监测呼吸频率。

3.免疫低下者：HIV感染者、长期用激素者，潜伏期＜1个月，症状进展快，以呼吸肌受累、迅速昏迷为主要表现，死亡率超80%。

五、关键特征与就医提示

狂犬病潜伏期1~3个月，最短5天（头面部严重咬伤），最长数年（罕见）。若被可疑动物（流浪犬、蝙蝠）咬伤/抓伤后出现“三怕”、流涎、吞咽困难等症状，无论是否完成暴露后预防处置，均需立即就医，24小时内启动对症治疗，以缓解肌肉痉挛、维持呼吸循环功能。