病情描述:猝死怎么急救
副主任医师 郑州大学第一附属医院
现场急救猝死患者,先判断环境与患者状况,若为猝死立即启动急救,实施心肺复苏,包括胸外按压(明确位置、方式、不同人群按压要求)、开放气道、人工呼吸(明确比例),然后使用AED,包括打开、粘贴电极片、分析心律除颤,同时提及特殊人群(儿童、老年人、有基础病史人群)急救注意事项。
一、判断环境与患者状况
首先要确保现场环境安全,远离危险区域。然后迅速判断患者是否猝死,可通过轻拍患者肩部并大声呼喊,同时观察患者有无呼吸和脉搏来判断。如果患者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,且没有脉搏,即可初步判断为猝死,需立即启动急救。
二、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
位置:两乳头连线中点。
按压方式:施救者跪在患者一侧,双手交叠,垂直向下按压,成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米,频率至少100-120次/分钟。对于儿童(1-8岁),按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),婴儿(1岁以下)用两拇指或一指按压,深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米),频率同样为100-120次/分钟。
2.开放气道:将患者头偏向一侧,清理口腔异物后,采用仰头抬颌法开放气道,使气道保持通畅。
3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。成人按压与通气比例为30:2,儿童和婴儿也是30:2,但儿童双人CPR时为15:2。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的开机提示操作,打开AED电源。
2.粘贴电极片:将AED电极片按照提示粘贴在患者胸部相应位置,一个贴在右锁骨下,另一个贴在左乳头外侧。
3.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下放电按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
儿童:儿童猝死可能原因与成人有所不同,如先天性心脏病等。在急救时要特别注意按压的力度和部位准确性,因为儿童骨骼肌肉等发育尚未完善,不当的按压可能会造成损伤。同时,要尽快呼叫专业医疗救援,因为儿童心肺复苏后恢复的可能性相对成人可能有差异,需要专业医疗团队进一步处理。
老年人:老年人猝死多与心血管疾病如冠心病等有关。在急救时,要轻柔操作,避免因用力不当造成肋骨骨折等额外损伤。同时,要尽快联系其家属,了解既往病史等情况,为后续医疗救治提供信息。
有基础病史人群:对于本身有心脏病等基础病史的猝死患者,在现场急救过程中,要尽量保持患者的体位相对舒适,继续按照心肺复苏等步骤进行操作,并且在专业救援人员到达后,及时提供患者的病史等相关信息,以便专业人员采取更有针对性的救治措施。