心跳慢有什么原因

心跳慢（医学上称为心动过缓）是指安静状态下心率低于60次/分钟，常见原因包括生理性因素、心脏电传导系统异常、心脏器质性疾病、内分泌代谢异常及药物影响。

一、生理性因素

运动员或长期规律锻炼者：长期运动增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，静息时心率可降至40-50次/分钟，此类人群通常无头晕、乏力等症状，心脏结构与功能检查无异常。

睡眠状态：睡眠时迷走神经兴奋性增高，心率自然减慢，部分健康成年人夜间心率可低至50次/分钟左右，属于正常生理调节。

健康年轻人：部分青年因迷走神经张力较高，基础心率可能低于60次/分钟，若心电图正常且无不适症状，无需特殊干预。

二、心脏电传导系统异常

窦房结功能障碍（病窦综合征）：窦房结作为心脏“司令部”，若因老化、缺血或炎症导致功能减退，可引起窦性停搏、窦房传导阻滞，多见于老年人，可能出现头晕、黑矇等症状。

房室传导阻滞：房室结或希氏束-浦肯野系统传导功能受损，分为一度（PR间期延长）、二度（部分心房激动不能下传）和三度（完全阻滞，心房与心室独立跳动），三度房室传导阻滞心率可显著减慢至40次/分钟以下，需植入起搏器。

三、心脏器质性疾病

冠心病：心肌缺血或梗死可损伤传导系统，尤其是右冠状动脉供血区病变易导致窦房结功能障碍，增加心动过缓风险。

心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病因心肌结构改变影响电信号传导，肥厚型心肌病还可能因左心室肥厚压迫传导系统，诱发心动过缓。

四、内分泌与代谢异常

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，心率减慢，常伴随乏力、怕冷、水肿等症状，需通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）确诊。

电解质紊乱：高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）可抑制心肌细胞兴奋性，低钙血症也可能影响心肌电活动，导致心率减慢，需检测血电解质明确。

五、药物影响

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）：用于高血压、冠心病等，通过抑制心脏β1受体减慢心率。

钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米等）：用于心绞痛、高血压，抑制房室结传导，可能引起心动过缓。

洋地黄类药物（地高辛等）：过量时通过抑制钠-钾ATP酶，减慢窦房结和房室结传导。

抗心律失常药（胺碘酮等）：长期使用可能影响窦房结功能，导致心率减慢。

特殊人群提示：儿童（1-3岁正常心率80-120次/分钟）心率＜60次/分钟需警惕心肌炎、先天性心脏病；老年人因窦房结退化、冠心病发病率高，心动过缓风险增加，需定期监测心率；有心脏疾病史、甲状腺疾病史或长期服药史人群，若心率持续减慢或伴随头晕、胸闷、晕厥等症状，应及时就医。