快速心律失常包括哪些

快速心律失常是指起源于心房、房室交界区或心室的快速性异位心律，按起源部位可分为室上性和室性两大类，具体类型及特点如下：

1.室上性快速心律失常

1.1窦性心动过速：起源于窦房结，心率>100次/分，常见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等生理或病理状态，儿童因代谢旺盛或感染易诱发，老年人群需警惕心衰或心肌缺血。

1.2房性心动过速：起源于心房异位起搏点，分自律性、折返性和触发活动型，心率150-250次/分，多见于合并肺部疾病、心肌病的中老年患者，孕妇因血容量增加可能诱发，儿童房速常与先天性心脏病相关。

1.3心房扑动：心房以250-350次/分快速规律扑动，心电图呈“F”波，常伴房室传导比例（2：1或4：1），多见于风湿性心脏病、冠心病，老年患者需预防血栓栓塞。

1.4心房颤动：心房以350-600次/分无序颤动，心电图无正常P波，代之以f波，75岁以上人群患病率超10%，女性绝经后风险升高，常合并高血压、糖尿病，血栓风险随CHA2DS2-VASc评分增加。

1.5房室结折返性心动过速：通过房室结双径路折返，心率150-250次/分，突发突止，多见于无器质性心脏病的中青年，儿童因心脏传导系统发育差异，此类心动过速发生率较成人高。

1.6房室折返性心动过速：经旁路（如预激综合征）折返，心率150-250次/分，QRS波宽大畸形（显性预激）或正常（隐性预激），男性患者多于女性，儿童中约5%存在先天性预激。

2.室性快速心律失常

2.1室性早搏：单个或成对出现，频率>100次/分或短阵室速，可见于健康人（生理性）或冠心病、心肌病患者（病理性），长期吸烟、饮酒者发生率升高，老年患者需排查电解质紊乱。

2.2室性心动过速：连续3个及以上室性早搏组成，心率100-250次/分，分单形性（形态一致）和多形性（尖端扭转型），多见于急性心梗、心肌病，儿童罕见，先天性长QT综合征患者易诱发。

2.3心室扑动与颤动：心室快速无效收缩，心室扑动频率150-300次/分，颤动频率250-500次/分，均为致命性心律失常，常见于严重心肌缺血、电击伤，需立即电除颤。

特殊人群注意事项：儿童患者应优先采用刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止室上速，避免使用抑制心脏传导的药物；老年患者合并肾功能不全时，需监测血钾水平以预防室性心律失常；孕妇若出现持续心动过速，需排除妊娠甲亢，优先非药物干预控制心率；有器质性心脏病史者应定期复查动态心电图，避免剧烈运动诱发室性心动过速。