亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒是因摄入含过量亚硝酸盐的食物或水源，导致高铁血红蛋白血症，引发组织缺氧的急性中毒事件。常见于食用变质腌制品、剩菜及误服工业用亚硝酸盐后，婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者风险更高。

一、常见中毒原因

1.食物来源：食用腌制时间不足（＜15天）的腌菜、泡菜、腊肉等，或隔夜变质蔬菜（如菠菜、芹菜），此类食物中亚硝酸盐可因细菌还原硝酸盐显著升高；食用未充分加热的加工肉制品（如午餐肉）也存在风险。

2.水源污染：工业废水、农业化肥污染的地下水或井水，若硝酸盐转化为亚硝酸盐后未充分净化，长期饮用可蓄积中毒。

3.误服风险：工业用亚硝酸钠与食盐外观相似，若标识不清或存放不当，易被误作食盐用于烹饪。

二、典型临床表现及高危人群特征

1.临床表现：急性中毒多在摄入后1~3小时内发作，初期出现口唇、指甲、鼻尖发绀（蓝紫色），伴头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力；严重时出现呼吸困难、心律失常、血压下降，甚至因呼吸衰竭、休克危及生命。

2.高危人群：婴幼儿因胃肠道吸收功能未成熟，对亚硝酸盐毒性更敏感；孕妇因胎儿缺氧耐受性差，可能加重妊娠风险；老年人因肝肾功能衰退，亚硝酸盐代谢能力下降；贫血、心脏病患者因携氧能力弱，中毒后缺氧症状更显著。

三、诊断与急救处理原则

1.诊断依据：结合食用高风险食物史，检测血液高铁血红蛋白含量＞10%可确诊，需与一氧化碳中毒、肺部疾病相鉴别。

2.急救处理：立即脱离中毒环境，若中毒时间＜2小时且神志清醒，可刺激咽喉部催吐；尽快就医，使用亚甲蓝、维生素C等药物促进高铁血红蛋白还原（药物名称仅提及，不涉及剂量），同时给予吸氧、维持水电解质平衡及对症支持。

四、预防措施

1.饮食管理：避免食用隔夜剩菜（尤其是绿叶蔬菜），腌制品需腌制＞15天且密封冷藏；现炒现吃蔬菜，不食用颜色发暗、异味的食物。

2.水源安全：饮用煮沸后的自来水，定期检测井水、河水中亚硝酸盐含量，不符合标准的水源需净化处理。

3.环境防护：厨房严格区分工业用亚硝酸钠与食用盐，存放于儿童接触不到的位置，标识清晰。

五、特殊人群防护要点

1.婴幼儿：辅食以新鲜食材为主，避免食用腌制品、剩菜；家长需妥善保管化学品，厨房备餐时使用专用器具，防止误加亚硝酸盐。

2.孕妇：孕期饮食以清蒸、水煮为主，减少外卖加工食品；出现轻微头晕、发绀需及时就医，避免因缺氧影响胎儿发育。

3.老年人：减少腌制食品摄入，剩菜加热至70℃以上再食用，优先选择现做现吃的新鲜餐食；定期监测血压、血常规，早发现贫血、心肺功能异常。