病情描述:头破了流血怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
头部外伤流血时,需立即通过直接压迫止血、清洁伤口、消毒处理、包扎保护等步骤处理,同时结合伤口特征及个体情况判断是否需就医。
1立即止血
1.1直接压迫止血:用干净的纱布、毛巾或纸巾直接按压伤口,持续5-10分钟,力度以能有效止血且不造成额外损伤为宜,避免频繁移开查看。若伤口位于头顶等易压迫区域,可尝试用双手掌根对称按压。
1.2冷敷辅助止血:用冰袋或冷毛巾(外包毛巾避免冻伤)敷于伤口周围,收缩血管减少出血和肿胀,每次冷敷15-20分钟,间隔2-3小时重复,注意避免冰块直接接触皮肤。
1.3特殊情况处理:若伤口内有异物(如玻璃、金属碎片),切勿盲目拔出,需用纱布覆盖后立即就医;浅表异物可在止血后用无菌镊子小心取出,取出时避免触碰异物尖端。
2清洁伤口
2.1冲洗清洁:用生理盐水或流动清水轻柔冲洗伤口,水流不宜过急,以去除可见污垢、血痂及异物,冲洗后用无菌纱布吸干水分,避免用力擦拭。
2.2擦拭清理:用无菌纱布或干净棉球蘸取生理盐水,从伤口中心向外周擦拭,去除残留污染物,同一区域擦拭不超过2次,防止细菌扩散。
3消毒处理
3.1消毒剂选择:使用碘伏(聚维酮碘)对伤口及周围皮肤进行消毒,避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂直接接触伤口。
3.2消毒范围与方法:以伤口为中心,用无菌棉签蘸取碘伏从内向外螺旋式擦拭,消毒范围覆盖伤口周围5cm~10cm皮肤,消毒后避免触碰伤口,保持干燥。
4伤口包扎
4.1覆盖与固定:用无菌纱布或医用敷料完全覆盖伤口,确保无外露创面,用医用绷带轻轻包扎固定,包扎力度以不影响血液循环且能有效止血为宜,儿童可使用透气弹性绷带避免过紧。
4.2渗血处理:若纱布被血液渗透,可在表面叠加无菌纱布,避免频繁更换导致伤口二次损伤,更换时动作轻柔,观察渗血速度。
5特殊情况及就医指征
5.1需立即就医情形:伤口深度超过1cm,边缘不整齐或有裂开趋势;出血量大(每5分钟内纱布浸透超过2层)且压迫止血无效;伤口内有明显异物无法自行清除;头部外伤后出现头痛加剧、恶心呕吐、意识模糊、肢体麻木或活动障碍。
5.2特殊人群注意事项:儿童(尤其婴幼儿)皮肤娇嫩,止血时避免用力摩擦,建议优先采用医用止血贴或透气纱布包扎,包扎后密切观察是否有哭闹不止、精神萎靡等异常;老年人及糖尿病患者因愈合能力差、感染风险高,需在止血后24小时内就医,必要时预防性使用抗生素;孕妇、凝血功能障碍患者或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者,应立即就医处理,避免出血风险。