病情描述:高血压分级,大家可否为提供下
主任医师 河北医科大学第一医院
高血压分级主要依据诊室血压测量值,结合中国高血压防治指南(2018年修订版)标准,分为正常血压、正常高值血压和高血压,其中高血压进一步分为1级、2级、3级及单纯收缩期高血压。
一、正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此类人群心脑血管事件风险较低,建议每1~2年常规体检监测血压。
二、正常高值血压:收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg,此阶段约50%人群5年内进展为高血压,需通过限盐(每日钠摄入<5g)、减重(BMI<24)、规律运动(每周≥150分钟)等生活方式干预,可延缓高血压发生。
三、高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,分为:
1.1级高血压:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg,多数患者无明显症状,需优先非药物干预3~6个月,无效则启动药物治疗,合并糖尿病或冠心病者建议即刻干预。
2.2级高血压:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg,需结合危险因素(如吸烟、血脂异常)评估靶器官损害风险,建议2~4周内血压达标,避免靶器官损伤。
3.3级高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,属于重度高血压,需立即药物干预,24~48小时内血压降至安全范围,同时排查继发性病因(如肾上腺腺瘤)。
4.单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg,多见于老年人群(≥65岁),与主动脉弹性下降相关,降压治疗优先控制收缩压,避免舒张压过低影响冠脉灌注。
四、特殊人群分级注意事项
1.老年患者(≥65岁):血压控制目标为<150/90mmHg,若能耐受可降至<140/90mmHg,避免因降压过度导致脑缺血风险。
2.糖尿病患者:无论收缩压或舒张压,≥30岁人群血压≥130/80mmHg即启动干预,合并蛋白尿者目标<130/80mmHg,以减少肾脏损伤。
3.儿童青少年:采用性别-年龄特异性百分位法,6~17岁收缩压≥95百分位(如12岁男性约125mmHg)需警惕继发性高血压,建议每半年监测一次。
五、影响血压分级的关键因素
1.生活方式:高盐饮食使血压升高2~8mmHg,肥胖者收缩压较正常体重者高10~20mmHg,规律运动可降低收缩压5~8mmHg。
2.遗传因素:家族性高血压史者发病年龄提前10~15年,血压值呈阶梯式升高,需提前监测。
3.慢性疾病:慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征患者常合并高血压,需结合原发病控制血压,避免相互影响。