病情描述:被蛇咬了怎么急救
副主任医师 首都医科大学宣武医院
被蛇咬了要保持冷静与制动停止受伤肢体活动,有条件时判断蛇种类,尽快在伤口近心端结扎(儿童注意力度,老人注意血液循环),用清水等冲洗伤口并去除异物,然后尽快送医,儿童要轻柔操作安抚情绪,老人要密切观察生命体征,有基础疾病人群要告知医生基础疾病情况。
保持冷静与制动:首先要保持冷静,尽量让患者保持安静,避免奔跑等剧烈运动,因为这样会加速毒素的吸收和扩散。无论是儿童、成人还是老人,都应立即停止受伤肢体的活动,坐下或躺下休息。
判断蛇的种类(有条件时):如果有可能,尽量尝试记住蛇的外观特征,比如蛇的颜色、花纹等,这有助于后续医生判断蛇毒的类型并进行针对性治疗,但不要为了观察蛇而耽误急救时间。对于儿童,由于其认知和表达能力有限,更需要陪同人员仔细观察并记录相关信息。
结扎伤口近心端:用布条、绳子等在伤口近心端(靠近心脏的一端)进行结扎,结扎的松紧度以能阻止淋巴和静脉回流,但不妨碍动脉血流为宜。结扎应在被咬后尽快进行,一般每隔15-20分钟放松1-2分钟,避免被扎部位缺血时间过长导致组织坏死。对于儿童,由于其身体组织较为娇嫩,结扎时要特别注意力度,随时观察结扎部位远端的血液循环情况。
冲洗伤口:用清水、肥皂水或淡盐水等冲洗伤口,尽量清除伤口周围的蛇毒。冲洗时可以用流动的水持续冲洗,时间至少15分钟以上。对于儿童,要轻柔地进行冲洗操作,避免造成二次伤害。
去除伤口异物:如果伤口内有明显的蛇牙等异物,在冲洗后可以用干净的镊子等工具小心去除,但要注意避免挤压伤口。
尽快就医:在进行上述初步处理后,应尽快将患者送往医院。对于儿童、老人等特殊人群,更要尽快转送,因为他们对蛇毒的耐受能力相对较弱,病情变化可能更快。在转送过程中,继续保持结扎部位的放松与观察等措施。
特殊人群注意事项
儿童:儿童被蛇咬后,由于其代谢和身体储备功能与成人不同,病情进展可能更迅速。在急救过程中,要更加轻柔地进行操作,比如结扎时力度要适中,冲洗时避免水流过强刺激儿童。同时,要安抚儿童情绪,减少其因恐惧而导致的挣扎,从而加重毒素扩散。
老人:老人身体机能衰退,对蛇毒的解毒和修复能力下降。在急救时,结扎等操作要准确且注意不要过度影响老人的血液循环。转送医院的过程中要密切观察老人的生命体征变化,如呼吸、心率等。
有基础疾病人群:本身患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者被蛇咬后,蛇毒可能会诱发基础疾病的加重。在急救时,除了针对蛇咬的处理外,还要考虑基础疾病对病情的影响,转送医院时需向接诊医生详细告知患者的基础疾病情况。