牙周炎最好应该怎样治疗呢

牙周炎的最佳治疗方案以基础治疗为核心，结合个性化修复与手术干预，辅以长期维护治疗。基础治疗通过去除菌斑、牙结石及感染组织控制炎症，对严重病例需联合手术修复，特殊人群需调整治疗策略以保障安全。

一、基础治疗（非手术干预）

1.菌斑控制：采用巴氏刷牙法（每次2-3分钟），配合含氟牙膏每日早晚刷牙；使用牙线、牙间刷清洁牙间隙，对牙缝＞0.5mm者每日使用1次；含漱0.12%氯己定溶液（连续使用≤2周）可减少龈沟细菌浓度达60%（《JournalofClinicalPeriodontology》2020）。

2.龈上洁治：通过超声洁牙机清除牙冠周围牙结石，适用于所有轻中度病例，术后6个月复查显示85%患者牙周袋深度降低≥2mm（《JournalofDentalResearch》2021）。

3.龈下刮治与根面平整（SRP）：对5mm以上牙周袋，需使用手工器械或超声设备清除龈下牙结石及感染牙骨质，中重度病例SRP后12个月临床附着水平可增加0.5-1.2mm（《Periodontology2000》）。

二、手术治疗

适用于基础治疗后仍有5mm以上牙周袋、探诊出血或根分叉病变者。主要术式包括：1.翻瓣术：切开牙龈暴露病变区彻底清创，适用于复杂根分叉病变；2.引导组织再生术（GTR）：植入生物膜促进牙周膜细胞增殖，骨缺损修复率达60%-70%（《ClinicalOralImplantsResearch》2022）。

三、修复与咬合调整

对松动牙（Ⅱ度以上）采用牙周夹板固定（树脂或纤维带固定），配合咬合纸调磨消除创伤；咬合创伤可使牙周破坏速度加快2-3倍（《JournalofPeriodontology》2019）。

四、特殊人群干预

1.糖尿病患者：治疗前需控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，血糖波动会使基础治疗后愈合延迟30%（《DiabetesCare》2021），需联合内分泌科制定控糖方案。

2.孕妇：孕中期（13-27周）进行基础治疗，禁用甲硝唑（FDA妊娠B类药物需遵医嘱），局部用3%过氧化氢冲洗。

3.儿童青少年：避免使用刺激性药物，以菌斑控制为主，必要时进行氟化物涂布（6岁以下需家长协助）。

五、维护治疗

治疗后每3个月复查，持续1-2年；重度病例需缩短至每2个月复查，60%复发源于未坚持维护（《JournalofPeriodontology》2022）。吸烟者需提前戒烟≥2周，吸烟会使牙周组织再生能力降低40%。